Als glioompatiënten lange tijd vrij zijn van anti-epileptische insulten doet zich de vraag voor of anti-epileptica (AEDs) kunnen worden gestaakt. Er zijn geen gerandomiseerde studies uitgevoerd van het risico van seizure recurrence (SR) in glioompatiënten na staken van AEDs. Een multicenterstudie in Nederland heeft een analyse uitgevoerd van het de beslissing om in de klinische praktijk AEDs te staken, en de daaropvolgende incidentie van SR. Dr. Melissa Kerkhof (Medisch Centrum Haaglanden) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Neuro-Oncology.¹

De studie includeerde patiënten met laaggradig of anaplastisch glioom, die vrij waren van epileptische insulten gedurende tenminste een jaar vanaf voltooiing van de antitumor-behandeling of tenminste twee jaar vanaf hun laatste insult na behandeling. De patiënten en hun behandelaars maakten een shared decision (SD) over voortzetten of staken van de AEDs. Uitkomsten van de studie waren resultaat van het SD-proces en percentage patiënten met SR.

Er waren 83 patiënten die aan de inclusiecriteria voldeden, onder wie twaalf (14%) van wie de behandelaar ernstige bezwaren had tegen staken van AEDs. Onder de 71 overige patiënten kwamen 46 patiënten (65%) in overleg met hun behandelaars tot de keus de AEDs te staken. In deze groep werd tijdens de follow-up SR gezien in twaalf patiënten (26%), onder wie zeven (58%) met turmorprogressie, van wie drie met progressie binnen drie maanden na SR. In de groep patiënten die AEDs voortzetten werd SR gezien in twee van 25 patiënten (8%), van wie één met tumorprogressie.

De onderzoekers concluderen dat in 65% van de patiënten een SD werd gemaakt om AEDs te staken, en dat vervolgens SR gezien werd in 26% van deze patiënten.

1.Kerkhof M, Koekkoek JAF, Vos MJ et al. Withdrawal of antiepileptic drugs in patients with low grade and anaplastic glioma after long-term seizure freedom: a prospective observational study. J Neuro-Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A prospective observational study in The Netherlands found that among patients with low grade or anaplastic glioma who were seizure free for more than 1 year from the date of last antitumor treatment or more than 2 years since last seizure, 65% of patients and neuro-oncologists made a shared decision to withdraw antiepileptics. Seizure recurrence was seen in 26% of these patients.