Als glioompatiënten
lange tijd vrij zijn van anti-epileptische insulten doet zich de vraag voor of
anti-epileptica (AEDs) kunnen worden gestaakt. Er zijn geen gerandomiseerde studies
uitgevoerd van het risico van seizure
recurrence (SR) in glioompatiënten na staken van AEDs. Een multicenterstudie
in Nederland heeft een analyse uitgevoerd van het de beslissing om in de
klinische praktijk AEDs te staken, en de daaropvolgende incidentie van SR. Dr.
Melissa Kerkhof (Medisch Centrum Haaglanden) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of
Neuro-Oncology.1
De studie
includeerde patiënten met laaggradig of anaplastisch glioom, die vrij waren van
epileptische insulten gedurende tenminste een jaar vanaf voltooiing van de
antitumor-behandeling of tenminste twee jaar vanaf hun laatste insult na
behandeling. De patiënten en hun behandelaars maakten een shared decision (SD) over voortzetten of staken van de AEDs.
Uitkomsten van de studie waren resultaat van het SD-proces en percentage
patiënten met SR.
Er waren 83
patiënten die aan de inclusiecriteria voldeden, onder wie twaalf (14%) van wie
de behandelaar ernstige bezwaren had tegen staken van AEDs. Onder de 71 overige
patiënten kwamen 46 patiënten (65%) in overleg met hun behandelaars tot de keus
de AEDs te staken. In deze groep werd tijdens de follow-up SR gezien in twaalf
patiënten (26%), onder wie zeven (58%) met turmorprogressie, van wie drie met
progressie binnen drie maanden na SR. In de groep patiënten die AEDs
voortzetten werd SR gezien in twee van 25 patiënten (8%), van wie één met
tumorprogressie.
De
onderzoekers concluderen dat in 65% van de patiënten een SD werd gemaakt om
AEDs te staken, en dat vervolgens SR gezien werd in 26% van deze patiënten.
1.Kerkhof
M, Koekkoek JAF, Vos MJ et al. Withdrawal
of antiepileptic drugs in patients with low grade and anaplastic glioma after
long-term seizure freedom: a prospective observational study. J Neuro-Oncol
2019; epub ahead of print
Summary: A prospective observational study in The Netherlands found that among patients
with low grade or anaplastic glioma who were seizure free for more than 1 year
from the date of last antitumor treatment or more than 2 years since last
seizure, 65% of patients and neuro-oncologists made a shared decision to
withdraw antiepileptics. Seizure recurrence was seen in 26% of these patients.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)