In verscheidene studies is gezien dat type 2 diabetes (T2D) geassocieerd is met verhoogd risico van mammacarcinoom (BC), en dat veel-voorgeschreven antidiabetesmiddelen zoals metformine het risico kunnen verlagen. Een analyse in het cohort van de Sister Study heeft de gezamenlijke associatie van T2D en metforminegebruik met het risico van BC geïnventariseerd. Dr. Dale Sandler (National Institutes of Health, Research Triangle Park NC) en collega’s publiceren de analyse in Annals of Oncology.¹

Het cohort van de Sister Study bestaat uit vrouwen met een verhoogd BC-risico omdat ze een zuster of halfzuster hebben met een BC-diagnose. De nu gepubliceerde analyse includeerde 44.451 deelneemsters van de Sister Study, die bij inclusie in de studie (2003 tot en met 2009) 35 tot 75 jaar oud waren. Tijdens mediaan 8,6 jaar follow-up werd in het cohort BC tenminste een jaar na inclusie gediagnostiseerd in 2678 deelneemsters. Er waren 3227 vrouwen (7,2%) met bij inclusie reeds bestaande T2D en 2389 (5,3%) met incidente T2D; onder wie 3386 (61%) ooit metformine voorgeschreven kregen.

Er was geen associatie tussen T2D en het overall BC-risico (HR 0,99; 95%-bti 0,87-1,13) maar T2D was wel geasscoieerd met verhoogd risico van TNBC (HR 1,40; 95%-bti 0,90-2,16). Vergeleken met vrouwen zonder T2D hadden vrouwen met metformine-behandeld T2D geen verhoogd overall BC-risico (HR 0,98; 95%-bti 0,83-1,15) maar wel een verlaagd risico van ER-positief BC (HR 0,86; 95%-bti 0,70-1,05) en verhoogd risico van ER-negatief BC (HR 1,25; 95%-bti 0,84-1,88) en TNBC (HR 1,74; 95%-bti 1,06-2,83). De inverse associatie met ER-positief BC was sterker bij tenminste tien jaar metforminegebruik (p voor trend 0,09).

De onderzoekers concluderen dat de associaties tussen T2D en BC uiteenlopen met hormoonreceptorstatus, en dat lange-termijn metforminegebruik de associatie tussen T2D en ER-positief BC kan verlagen.

1.Park Y-MM, Bookwalter DB, O’Brien KM et al. A prospective study of type 2 diabetes, metformin use, and risk of breast cancer. Ann Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: Analysis of the Sister Study Cohort found that associations between type 2 diabetes and breast cancer risk may differ by hormone receptor status, and that associations between T2D and ER-positive breast cancer may be reduced by long-term metformin use.