Patiënten uit raciale en etnische minderheidsgroepen zijn ondervertegenwoordigd in klinische studies. Het is niet duidelijk in hoeverre resultaten van studies toepasbaar zijn op minderheidsgroepen. De prospectieve multicenterstudie Abi Race onderzocht mogelijke verschillen tussen zwarte en blanke patiënten in de respons van metastatisch castratieresistent prostaatcarcinoom (mCRPC) op abirateronacetaat (AA) en prednison (P). Prof. Daniel George (Duke University Medical Center, Durham NC) presenteert de studie op de ASCO Annual Meeting in Chicago.¹

De studie includeerde vijftig zwarte en vijftig blanke patiënten die AA 1000 mg/d plus P 10 mg/d kregen tot ziekteprogressie of niet-acceptabele toxiciteit. Het primaire eindpunt van de studie was radiografische progressievrije overleving (rPFS). Deze bedroeg 16,8 maanden in beide groepen. Voor het secundaire eindpunt PSA-respons waren er wel verschillen tussen de twee groepen: meer dan 30% PSA-afname werd gezien in 86% van de zwarte en 76% van de blanke patiënten, meer dan 50% PSA-afname in 76% versus 66%, meer dan 90% PSA-afname in 48% versus 38%, en geen PSA-afname in 4% versus 8%. De mediane PSA-PFS was 16,6 maanden (95%-bti 11,5 maanden tot niet te bepalen) in de zwarte patiënten versus 11,5 maanden (95%-bti 8,5-19,3) in de blanke patiënten. De frequentie van adverse events was niet verschillend tussen beide groepen (42% versus 40%); blanken patiënten rapporteerden vaker vermoeidheid (40% versus 26%) en in zwarte patiënten werd vaker hypokalemie gezien (36% versus 18%). SNP-profilering liet verschillen tussen beide groepen zien in genen die betrokken zijn bij metabolisme en transport van androgeen.

De onderzoekers concluderen dat de studie suggereert dat zwarte vergeleken met blanke mCRPC-patiënten een sterkere en meer duurzame PSA-respons op AAP-behandeling hebben.

1.George DJ et al. ASCO 2018