Er zijn
verscheidene therapeutische opties voor gevorderd stadium folliculair lymfoom
(FL). Desondanks blijft FL ongeneeslijk. Bovendien is er geen duidelijkheid
over de optimale sequentie en het absolute profijt van post-inductietherapie.
De fase 2-studie SWOG S0801 heeft de werkzaamheid en veiligheid onderzocht van
consoliderende radioimmunotherapie en rituximab-onderhoudsbehandeling na chemoimmunotherapie.
Dr. Paul Barr (University of Rochester NY) en collega’s publiceren de studie online in The Lancet Haematology.1
De multicenter
studie (twintig centra in de Verenigde Staten) includeerde volwassen patiënten
met niet-eerder behandeld stadium III of IV of bulky stadium II FL, graad 1, 2
of 3a. De patiënten kregen een vijf jaar durend behandelingsplan, beginnend met
zes drieweekse cycli R-CHOP (rituximab op dag één van de eerste vier cycli),
gevolgd door 131I-tositumomab radioimmunotherapie en rituximab-onderhoudsbehandeling
iedere drie maanden tot ten hoogste vier jaar. Het primaire eindpunt was
drie-jaars progressievrije overleving.
De studie recruteerde
84 patiënten, van wie 73 R-CHOP en radioimmunotherapie voltooiden, 69 aan de
onderhoudstherapie begonnen, en 41 de vier jaar onderhoudstherapie voltooiden.
De drie-jaars PFS was 90% (95%-bti 82-95%). De meest-gerapporteerde graad 3 of
hoger adverse events waren
neutropenie in 48 patiënten (57%), leukopenie in 34 (40%), trombocytopenie in
17 (20%), en febriele neutropenie in 14 (17%). Secundaire maligniteiten werden
gezien in zeven deelnemers (twee sarcoom, twee CRC, twee AML, één RCC). Negen
patiënten overleden aan mogelijk met de behandeling samenhangende oorzaken, onder
wie vier aan secundaire maligniteiten.
De
onderzoekers concluderen dat de studie vrijwel universele respons heeft laten
zien na R-CHOP en radioimmunotherapie, maar dat rituximab gedurende vier jaar
voor veel patiënten niet feasible is.
Desondanks resulteerde deze sequentiële strategie in goede uitkomsten,
waaronder een lage incidentie van vroege ziekteprogressie.
1.Barr
PM, Li H, Burack WR et al. R-CHOP, radioimmunotherapy, and maintenance rituximab in untreated follicular
lymphoma (SWOG S0801): a single-arm, phase 2, multicentre study. Lancet
Haematol 2018; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)