Mannen met lokaal-gevorderd prostaatcarcinoom (LAPC; cT3-T4N0M0) of regionaal-gevorderd prostaatcarcinoom (RAPC; cT3-T4N1M0) hebben een hoog risico van overlijden aan de ziekte. Aanbevolen behandelingen zijn radicale prostatectomie (RP) plus adjuvante radiotherapie (XRT) of XRT plus androgeendeprivatietherapie (ADT). Dr. Grace Lu-Yao (Sidney Kimmel Cancer Center, Philadelphia PA) en collega’s hebben deze beide regimes met elkaar vergeleken. Ze publiceren de studie online in Cancer.¹

Het primaire eindpunt van de studie was overall survival. In de SEER-Medicare database identificeerden de onderzoekers 13.856 mannen die tussen begin 1992 en eind 2009 in de leeftijd van 65 jaar of ouder een diagnose LAPC of RAPC kregen. Van deze mannen kreeg 6,1% RP plus XRT en 23,6% XRT plus ADT. Na mediaan 14,6 jaar follow-up waren 2189 deelnemers overleden, onder wie 702 aan prostaatcarcinoom. De tien-jaars OS was 89% in de RP plus XRT-groep versus 74% in de XRT plus ADT-groep. Dit overlevingsvoordeel ging ten koste van hogere percentages met erectiele dysfunctie (28% versus 20%) en urine-incontinentie (49% versus 19%).

De onderzoekers concluderen dat mannen met LAPC of RAPC die RP plus XRT kregen een betere OS hadden dan mannen die XRT plus ADT kregen, maar ook meer bijwerkingen.

1.Jang TL, Patel N, Faiena I et al. Comparative effectiveness of radical prostatectomy with adjuvant radiotherapy versus radiotherapy plus androgen deprivation therapyfor men with advanced prostate cancer. Cancer 2018; epub ahead of print

Summary: An analysis of the SEER Medicare database compared radical prostatectomy plus adjuvant radiotherapy versus radiotherapy plus androgen deprivation therapy in older men (65 years and older) with cT3-T4N0M0 or cT3T4N1M0 prostate cancer. Treatment with RP plus XRT (versus XRT plus ADT) was associated with lower risk of prostate cancer-specific death and improved overall survival, but also with higher rates of erectile dysfunction and urinary incontinence.