Er is weinig
evidentie voor lange-termijn relatieve werkzaamheid van radicale prostatectomie
(RP) versus watchful waiting (WW)
voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom. Een studie in Zweden randomiseerde 695 mannen
met gelokaliseerd prostaatcarcinoom naar
RP of WW en volgde ze gedurende bijna dertig jaar. Dr. Anna Bill-Axelson
(Universiteitsziekenhuis Uppsala) en collega’s publiceren de studie vandaag online in The New England
Journal of Medicine.1
Tussen
oktober 1989 en maart 1999 werden 347 mannen gerandomiseerd naar RP en 348 naar
WW. Per 31 december 2017 waren 261 mannen in de RP-groep (75,2%) en 292 mannen
in de WW-groep (83,9%) overleden, onder wie 71 in de RP-groep (20,5%) en 110 in
de WW-groep (32,4%) aan prostaatcarcinoom (RR 0,55; p<0,001). Het number needed to treat om overlijden aan
any cause te vermijden was 8,4. Na 23
jaar follow-up bedroeg de gemiddelde overlevingswinst met RP 2,9 extra levensjaren.
Binnen de RP-groep was extracapsulaire extensie geassocieerd met vijfmaal
verhoogd risico van overlijden aan prostaatcarcinoom, en was een Gleason score
hoger dan 7 geassocieerd met een tienmaal hogere PC-mortaliteit dan een Gleason
score 6 of lager.
De
onderzoekers concluderen dat mannen met gelokaliseerd prostaatcarcinoom en een
lange levensverwachting baat hadden bij radicale prostatectomie.
1.Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H
et al. Radical prostatectomy or watchful waiting in prostate cancer – 29 year
follow-up. N Engl J Med 2018;379:2319-2329
Summary: A study in Sweden randomized men with localized prostate cancer to radical
prostatectomy or watchful waiting. At 23 years of follow-up, a mean of 2.9
extra years of life were gained with radical prostatectomy.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)