Er zijn weinig behandelopties voor patiënten met stadium IV niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) na falen van platina-gebaseerde chemotherapie en immuuncheckpointremmers (ICIs). In niet-eerder behandelde stadium IV NSCLC-patiënten zijn veelbelovende resultaten gezien met combinaties van ICIs en VEGFR-remmers. Een fase 2-studie van Washington University (St. Louis MO) heeft de combinatie van ramucirumab en atezolizumab voor stadium IV NSCLC na falen van ICIs geëvalueerd. Prof. Daniel Morgensztern en collega’s publiceren de studie in Lung Cancer.¹

De studie includeerde 21 patiënten (mediane leeftijd 67 jaar; 17 vrouwen; 15 niet-squameuze histologie) met stadium IV NSCLC waarvoor ze tenminste één eerdere lijn behandeling inclusief ICIs hadden gekregen. Het mediane aantal eerdere lijnen behandeling was 3 (range 2-8). De patiënten kregen intraveneus ramucirumab 10 mg/kg en atezolizumab 1200 mg iedere drie weken tot tumorprogressie of niet-acceptabele toxiciteit. Het primaire eindpunt was objective response rate.

Er was één patiënt met complete respons (ORR 4,8%) en zestien patiënten met stabiele ziekte (CBR 80,9%). De mediane PFS en OS waren 3,4 respectievelijk 16,5 maanden. Graad 3 en 4 adverse events werden gezien in negen patiënten (43%), met hypertensie als meest voorkomend graad 3 of 4 AE.

De onderzoekers concluderen dat het primaire eindpunt van ORR (20%) niet bereikt werd, maar dat de combinatie van ramucirumab plus atezolizumab resulteerde in hoge CBR en een OS die beter was dan verwacht in een populatie van zwaar-voorbehandelde patiënten.

1.Herzog BH, Waqar SN, Devarakonda S et al. Ramucirumab plus atezolizumab in patients with stage IV non-small cell lung cancer previously treated with immune checkpoint inhibitors. Lung Cancer 2022.09.011

Summary: A phase 2 study at Washington University (St. Louis, MO) evaluated ramucirumab plus atezolizumab for advanced stage NSCLC previously treated with at least one line including ICI. Although the primary end point of objective response rate was not met, the overall survival was better than expected in heavily pretreated patients.