Zwarte mannen zijn in de Verenigde Staten oververtegenwoordigd onder patiënten met prostaatcarcinoom (PCa), maar het is niet duidelijk in welke mate verschil in toegang tot de zorg ten grondslag ligt aan deze rasgebonden dispariteit. De toegang tot zorg is relatively equal in het Veterans Affairs (VA) Health Care System. Een retrospectieve cohortstudie van VA-patiënten met PCa heeft rasgebonden verschillen in uitkomsten geïnventariseerd. Dr. Kosj Yamoah (Moffitt Cancer Center, Tampa FL) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde 7.889.984 veteranen die tussen begin 2005 en eind 2019 routinematige zorg kregen in een VA-ziekenhuis. Onder deze patiënten waren er 92.269 met gelokaliseerd PCa. De 28.802 zwarte patiënten waren vergeleken met de 63.467 blanke patiënten ten tijde van de diagnose jonger (mediaan 63 versus 65 jaar) en hadden hogere waarschijnlijkheid van PSA-niveaus hoger dan 20 ng/ml (aOR 1,92; 95%-bti 1,82-2,02) en hoog-risico ziekte (1,21; 1,16-1,25). Zwarte veteranen hadden vergeleken met blanke veteranen een bijna tweemaal verhoogd risico van gelokaliseerd en de novo metastatisch PCa. Zwarte vergeleken met blanke veteranen hadden een 29% hoger risico van PCa-detectie door diagnostische prostaatbiopsie (HR 1,29; 95%-bti 1,27-1,31). Onder veteranen die definitieve primaire behandeling kregen was persistente residuele metastatische belasting hoger onder zwarte patiënten dan onder blanke patiënten (NCCN laag risico: 4 versus 2 per 100.000; NCCN intermediair risico: 13 versus 6 per 100.000; NCCN hoog risico: 19 versus 9 per 100.000).

De onderzoekers concluderen dat ook in een systeem met gelijke toegang tot de zorg significante rasgebonden dispariteiten bestonden in incidentie en uitkomsten van PCa.

1.Yamoah K, Lee KM, Awasthi S et al. Racial and ethnic disparities in prostate cancer outcomes in the Veterans Affairs Health Care System. JAMA 2022;5:e22144027

Summary: A retrospective study among prostate cancer patients of the Veterans Affairs Health Care System found significant disparities in the incidence and outcomes of localized and metastatic disease between African American and White veterans.