In gecontroleerde klinische studies is gezien dat neoadjuvant doxorubicine-cyclofosfamide (AC) gevolgd door wekelijks paclitaxel resulteerde in verbetering van de uitkomsten van patiënten met vroeg-stadium mammacarcinoom (BC). Het is niet duidelijk of dit ook het geval is in de klinische praktijk. Een retrospectieve cohortstudie in Israël met lange-termijn follow-up heeft uitkomsten geïnventariseerd van real-world neoadjuvant AC-paclitaxel voor vroeg BC. Prof. David Geffen (Ben-Gurion Universiteit van de Negev, Beer Sheva) en collega’s publiceren de studie in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De studie includeerde 200 achtereenvolgende patiënten die tussen begin 2003 en eind 2012 in het Soroka UMC in Beer Sheva neoadjuvant AC-paclitaxel kregen voor vroeg BC. De mediane leeftijd was 49 jaar; 55,5% van de patiënten had klinisch stadium 2 ziekte en 45,5% klinisch stadium 3. Subtypen waren HER2-positief in 32,5% van de patiënten, HR-positief HER2-negatief in 53%, en triple-negatief in 14,5%.

Voorafgaand aan de neoadjuvante behandeling kwam 9,5% van de patiënten in aanmerking voor borstsparende chirurgie (BCS); na de neoadjuvante behandeling onderging uiteindelijk 48,5% vvan de patiënten BCS. De toxiciteit van de behandeling was acceptabel. Pathologisch complete respons werd gezien in 26,0% van de patiënten, en was significant hoger in de dose-dense groep (AC iedere twee weken) en in de groep met HER2-positieve ziekte. De mediane follow-up was 9,51 jaar. De mediane gebeurtenisvrije overleving en overall survival waren 10,85 jaar respectievelijk 12,61 jaar, met significant langere EFS en OS in de groep patiënten met pCR.

De onderzoekers concluderen dat neoadjuvant AC gevolgd door paclitaxel in de real-world setting veilig en effectief was.

1.Dredze LM, Friger M, Ariad S et al. Neoadjuvant therapy with doxorubicin-cyclophosphamide followed by weekly paclitaxel in early breast cancer: a retrospective analysis of 200 consecutive patients treated in a single center with a median follow-up of 9.5 years. Breast Cancer Res Treat 2022; epub ahead of print

Summary: A real-world cohort study in Israel with almost 10 year follow-up found that among patients with early-stage breast cancer, neoadjuvant doxorubicin-cyclophosphamide followed by weekly paclitaxel was safe and highly effective.