Patiënten die complete resectie ondergaan voor vroeg-stadium niet-kleincellig longcarcinoom hebben een hoog risico van recidief en overlijden. In klinische studies is gezien dat neoadjuvante chemo-immuuntherapie geassocieerd was met betere uitkomsten van deze patiënten. Een observationele analyse van patiënten van Shanghai Longziekenhuis van de Tongji Universiteit heeft onderzocht of de resultaten van deze klinische studies ook worden gezien in de dagelijkse praktijk. Prof. Chang Chen en collega’s publiceren de analyse in Lung Cancer.¹

De studie includeerde patiënten met vroeg-stadium NSCLC die tussen begin 2018 en november 2020 in het ziekenhuis neoadjuvant pembrolizumab (n=42) of nivolumab (n=34) plus chemotherapie kregen. De mediane follow-up was 12,2 maanden. De meeste patiënten hadden stadium IIIA (54%) of stadium IIIB (38%) ziekte. Vijftig (66%), eenentwintig (28%) en vijf (6%) patiënten kregen respectievelijk twee, drie, en vier cycli neoadjuvante behandeling, resulterend in een overall response rate van 75%. Geen van de patiënten had doseringsaanpassing of dosisuitstel nodig. Majeure pathologische respons werd gezien in 64% en pathologisch complete respons in 37%. Onder de tweeënveertig patiënten met baseline klinisch N2 ziekte werd downstaging gezien naar N0 (n=39) of N1 (n=3). Het één-jaars progressievrije overlevingspercentage onder de patiënten met stadium III ziekte was 91%. Er waren geen significante verschillen in uitkomsten tussen de pembrolizumab- en nivolumab-behandelde patiënten.

De onderzoekers concluderen dat in de echte wereld combinatie van neoadjuvante chemotherapie en immuuntherapie voor vroeg-stadium NSCLC feasible en actief was, resulterend in een hoog percentages patiënten met majeure pathologische respons, zonder noodzaak van aanpassing van de behandeling vanwege adverse events.

1.Wu J, Hou L, Haoran E et al. Real-world clinical outcomes of neoadjuvant immunotherapy combined with chemotherapy in resectable non-small cell lung cancer. Lung Cancer 2022.0.019

Summary: Analysis of real-world patients at Shanghai Pulmonary Hospital found that combination of neoadjuvant chemotherapy and immunotherapy for early-stage resectable NSCLC was feasible and resulted in a high rate of major pathologic response, with manageable adverse events.