In klinische studies is gezien dat toevoegen van pertuzumab aan eerstelijns trastuzumab-gebaseerde chemotherapie voor HER2-positief metastatisch mammacarcinoom (MBC) geassocieerd was met aanzienlijke verbetering van de overall survival. Studies hebben ook laten zien dat in de tweedelijns setting na trastuzumab-gebaseerde chemotherapie trastuzumab emtansine (T-DM1) geassocieerd was met betere OS vergeleken met capecitabine/lapatinib. Een retrospectieve studie in Ontario (Canada) heeft real-world uitkomsten met deze nieuwe middelen geïnventariseerd. Prof. Christopher Booth (Queen’s University, Kingston) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde 795 vrouwen die tussen december 2013 en eind 2017 pertuzumab kregen als eerstelijns behandeling voor HER2-positief MBC (alle patiënten kregen concurrent trastuzumab) en 506 vrouwen die tussen mei 2014 en eind 2017 tweedelijns T-DM1 kregen voor HER2-positief MBC (de meeste patiënten hadden in de metastatische setting eerder trastuzumab met of zonder pertuzumab gekregen). In het pertuzumab-cohort was de mediane OS 43 maanden (IQR 16,2-NA) en de mediane duur van behandeling 14 maanden (6,0-26,2). In het T-DM1 cohort nam het percentage pertuzumab-naïeve patiënten af van 74,7% in 2014 tot 18,0% in 2017 (p<0,001). De mediane OS in dit cohort was 15 maanden (IQR 6,7-27,7) en de mediane duur van behandeling 4 maanden (1,4-9,0). De mediane OS was korter voor patiënten die voorheen met pertuzumab behandeld waren dan in de pertuzumab-naïeve subgroep (12 versus 19 maanden; aHR 0,70; p=0,004).

De onderzoekers concluderen dat de overleving van HER2-positief MBC-patiënten die pertuzumab en T-DM1 in de klinische praktijk kregen slechter was dan wat is gezien in klinische studies.

1.Ethier J-L, Desautels D, Robinson A et al. Practice patterns and outcomes of novel targeted agents for the treatment of ERBB2-positive metastatic breast cancer. JAMA Oncol 2021.2140

Summary: A population-based retrospective cohort study in Ontario found that treatment for HER2-positive metastatic breast cancer with pertuzumab and trastuzumab emtansine in routine clinical practice resulted in survival inferior to results from pivotal clinical trials.