Gebruik van
adjuvante radiotherapie naar de primaire locatie van merkelcelcarcinoom (MCC)
is niet ongewoon, maar de noodzaak van adjuvante RT naar de primaire locatie in
patiënten met laag risico van lokaal recidief is onduidelijk. Dr. Christopher Bichakjian (University of Michigan, Ann Arbor) en collega’s hebben een studie uitgevoerd
van recidief en overleving van laag-risico patiënten die alleen chirurgie
kregen. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Dermatology.1
Deelnemers
aan de studie waren 55 mannen en 49 vrouwen die in Ann Arbor werden behandeld
voor MCC kleiner dan 2 cm in diameter. Van de 104 patiënten (105 primaire
tumoren) ontwikkelden 19 recidief; de mediane tijd tot eerste recidief was 10,7
maanden. Er was één patiënt met werkelijk lokaal recidief met gelijktijdig
in-transit recidief. Satelliet-recidief werd gezien in één patiënten met
gelijktijdig regionaal recidief. Vier patiënten hadden in-transit metastasen.
Dertien patiënten hadden een regionaal-recidiefcomponent, vier hadden
metastasen op afstand, en zes patiënten hadden regionale en/ of distante
recidieven. Voor patiënten met stadium 1A/B-ziekte was de vier-jaars
MCC-specifieke overleving 94,4% en de vier-jaars overall survival 85%; voor
patiënten met stadium 3A-ziekte was de vier-jaars MCC-specifieke overleving
78,1% en de vier-jaars OS 63,2%. De twee-jaars MCC-SS en OS waren beide 50%
voor patiënten met stadium 3B-ziekte.
De
onderzoekers concluderen dat in dit cohort van MCC-patiënten met tumoren
kleiner dan 2 cm omissie van radiotherapie resulteerde in lage incidentie van
werkelijk lokaal recidief en satelliet-recidief. Deze uitkomst zet vraagtekens
bij de noodzaak van radiotherapie in deze geselecteerde MCC-patiëntengroep.
1.Frohm ML, Griffith KA, Harms KL et
al. Recurrence and survival in patients with Merkel cell carcinoma undergoing
surgery without adjuvant radiation therapy to the primary site. JAMA Dermatol
2016; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)