De standaard-behandeling voor metastatisch colorectaalcarcinoom na falen van fluoropyrimidine, oxaliplatine, en irinotecan is sequentiële therapie met cetuximab gevolgd door regorafenib. De Japanse gerandomiseerde fase 2-studie REVERCE heeft deze behandeling vergeleken met de omgekeerde volgorde. Dr. Takayuki Yoshino (Nationaal Kankercentrum, Chiba) en collega’s publiceren de studie online in Annals of Oncology.¹

De studie includeerde 101 patiënten met KRAS exon 2 wildtype mCRC na falen van chemotherapie. Ze werden gerandomiseerd naar eerst regorafenib gevolgd door cetuximab met of zonder irinotecan (R-C arm) of eerst cetuximab met of zonder irinotecan gevolgd door regorafenib (C-R arm). Het primaire eindpunt was overall survival. De mediane OS was 17,4 maanden met R-C versus 11,6 maanden met C-R (HR 0,61; p=0,0293). De HR voor PFS1 (progressievrije overleving met regorafenib in R-C versus met cetuximab in C-R) was 0,97 (95%-bti 0,61-1,54) en de HR voor PFS2 (C in R-C versus R in CR) was 0,29 (95%-bti 0,17-0,50). Er waren geen onverwachte veiligheidssignalen. De scores voor kwaliteit van leven voor de gehele behandelperiode verschilden niet tussen de armen.

De onderzoekers concluderen dat de studie suggereert dat in patiënten met eerder-behandeld mCRC de R-C sequentie resulteerde in langere OS dan de C-R sequentie.

1.Shitara K, Yamanaka T, Denda T et al. REVERCE: a randomized phase II study of regorafenib followed by cetuximab versus the reverse sequence for previously treated metastatic colorectal cancer patients. Ann Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: The Japanese randomized phase 2 study REVERCE evaluated the efficacy and safety of regorafenib followed by cetuximab for previously treated mCRC, compared with the current standard sequence cetuximab followed by regorafenib. The median OS was 17.4 months for R-C versus 11.6 months for C-R (HR 0,61; p=0,0293). There were no unexpected safety signals.