Zowel met anti-CTLA4 als met anti-PD1 immuuncheckpointremmers (ICIs) zijn veelbelovende resultaten geboekt in de behandeling van metastatisch maligniteiten. Er zijn aanwijzingen voor versterking van de werkzaamheid van beide ICIs door radiotherapie, met name SBRT. Een retrospectieve analyse van twee prospectieve studies van MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) heeft de werkzaamheid van SBRT plus ipilimumab (anti-CTLA4) vergeleken met die van SBRT plus pembrolizumab (anti-PD1) voor metastatisch niet-kleincellig longcarcinoom. Dr. James Welsh en collega’s publiceren de analyse online in het Journal for ImmunoTherapy of Cancer.¹

De analyse includeerde uit de beide prospectieve studies de patiënten die (non-salvage) SBRT naar tumoren in de longen kregen in combinatie met ipilimumab (n=17) of pembrolizumab (n=16). De mediane-follow-up was 19,6 maanden voor de ipilimumab-studie en 19,9 maanden voor de pembrolizumab-studie. Eindpunten van de analyse waren in-field en out-of-field response rates, overall response rate, progressievrije overleving, en overall survival. Er waren tussen beide groepen geen significante verschillen in respons van de out-of-field lesies (24% in de ipilimumab-groep versus 35% in de pembrolizumab-groep). De respons van alle lesies was 24% met ipilimumab versus 56% met pembrolizumab. De drie-maands PFS was 76,6% met ipilimumab versus 94% met pembrolizumab; de zes-maands PFS was 52% versus 86%; de twaalf-maands PFS 31% versus 80%; en de achttien-maands PFS 23% versus 63% (p=0,02). De zes-maands OS was 76% versus 87%; de twaalf-maands OS was 47% versus 80%; en de achttien-maands OS was 39% versus 66% (p=0,08).

De onderzoekers concluderen dat er geen verschillen waren tussen beide groepen in abscopaal effect, maar dat pembrolizumab vergeleken met ipilimumab, beide in combinatie met SBRT, resulteerde in betere algemene respons en PFS.

1.Chen D, Menon H, Verma V et al. Response and outcomes after anti-CTLA4 versus anti-PDA combined with stereotactic body radiation therapy for metastatic non-small cell lung cancer: retrospective analysis of two single-institution prospective trials. J ImmunoTher Cancer 2020;8:e000492

Summary: A retrospective analysis of two prospective trials at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) compared outcomes of SBRT plus ipilimumab versus SBRT plus pembrolizumab for mNSCLC. Both agents prompted a similar degree of in-field and ou-of-field responses after immunotherapy plus radiotherapy, although the global response rate and PFS were higher in the pembrolizumab cohort.