Onder patiënten met colorectaalcarcinoom is tot op heden alleen profijt van immuuntherapie gezien in patiënten met microsatelliet-instabiel (MSI-H) colorectaalcarcinoom, die ongeveer vijf procent van de CRC-populatie uitmaken. Op het ESMO 18th World Congress on Gastrointestinal Cancer, van 29 juni tot 2 juli in Barcelona, presenteert dr. Johanna Bendell (Sarah Cannon Research Institute, Nashville TN) uitkomsten van een fase 1b-studie van anti-PD-L1 immuuntherapie voor mCRC, waarin ook activiteit in microsatelliet-stabiele tumoren is gezien.¹

De expansiefase van de studie had 23 deelnemers met eerder behandeld mCRC, niet geselecteerd op microsatellietstatus op PD-L1 expressie. Eén deelnemer had KRAS-wildype tumoren; de overige deelnemers hadden KRAS-gemuteerde tumoren. De deelnemers kregen de MEK-remmer cobimetinib (60 mg eenmaal daags op 21 van 28 dagen) plus de PD-L1 remmer atezolizumab (800 mg intraveneus iedere twee weken). Er waren geen graad 4- of 5-bijwerkingen; in acht deelnemers waren graad 3-bijwerkingen gezien. Partiële respons werd gezien in vier patiënten (17%) en stabiele ziekte in vijf (22%). De duur van de responsen liep van 4,4 maanden tot meer dan 15 maanden (in twee patiënten hield de respons nog aan op het moment van data cutoff). Drie van de vier responsen werden gezien in patiënten met microsatelliet-stabiel of microsatellite instable-low CRC.

De onderzoekers concluderen dat anti-PD-L1 immuuntherapie in combinatie met MEK-remming actief is in microsatelliet-stabiel mCRC.

1.Bendell J et al. ESMO World GI Congress 2016; abstr LBA-01