Histologische
transformatie van folliculair lymfoom (FL) naar agressief lymfoom heeft een
substantieel effect op de uitkomst van de ziekte. De Aristotle studie was een
retrospectieve gepoolde analyse van het effect van rituximab op het risico van
histologische transformatie en de daaropvolgende uitkomst. Prof. Massimo
Frederico (Universiteit van Modena en Reggio Emilia, Italië) en collega’s
publiceren de studie online in The Lancet Haematology.1
De studie
includeerde gegevens van 8116 FL-patiënten van elf centra in Europa. De
patiënten waren achttien jaar of ouder, en hadden histologisch bevestigd FL
graad 1, 2, of 3a; gediagnostiseerd tussen begin 1997 en eind 2013.
Histologische transformatie werd gedefinieerd als biospie-bewezen agressief
lymfoom als eerste gebeurtenis na eerstelijns behandeling. De co-primaire
eindpunten waren cumulatief risico van histologische transformatie en
overleving na transformatie.
Tijdens de
follow-up werden 509 gevallen van histologische transformatie gerapporteerd. Na
mediaan 87 maanden follow-up was het tien-jaars cumulatief risico7,7%. In de groep
patiënten die rituximab hadden gekregen was het tien-jaars cumulatief risico
van transformatie 5,2%; vergeleken met 8,7% in de groep patiënten die geen rituximab
hadden gekregen (HR 0,73; p=0,004). Het tien-jaars transformatierisico was 5,9%
in de groep patiënten die rituximab alleen als inductiebehandeling hadden
gekregen en 3,6% in de groep patiënten die rituximab inductie- plus
onderhoudsbehandeling hadden gekregen (HR 0,55; p=0,003). Van de 509 patiënten
met transformatie overleden tijdens de follow-up 287, resulterend in een
tien-jaars overleving na transformatie van 32%. De tien-jaars overleving na
transformatie verschilde niet significant tussen de groepen die wel versus geen
rituximab hadden gekregen (p=0,70), en evenmin tussen de groepen die
rituximab-inductie versus rituximab-inductie plus onderhoud hadden gekregen.
De
onderzoekers concluderen dat het risico van histologische transformatie als eerste
gebeurtenis significant kan worden verlaagd door gebruik van rituximab.
1.Frederico M, Caballero Barrigon MD,
Marcheselli L et al. Rituximab and the risk of transformation of follicular
lymphoma: a retrospective pooled analysis. Lancet Haematol 2018; epub ahead of
print
Summary: The retrospective Aristotle study
Aristotle (11 centers, 8116 patients) showed
that the risk of histological transformation of follicular lymphoma to aggressive
lymphoma as a first event can be significantly reduced by the use of rituximab.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)