De veiligheid en werkzaamheid van immuuncheckpointremmers (ICIs) voor gevorderde urologische maligniteiten in patiënten met auto-immuunziekten (AD) zijn niet goed bekend, omdat in de meeste studies van dit onderwerp auto-immuunziekte een exclusiecriterium was. Een retrospectieve multinationale studie heeft nu veiligheid en werkzaamheid van ICIs voor gevorderde urologische maligniteiten in patiënten met AD geïnventariseerd. Dr. Lauren Harshman (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de studie online in het Journal for ImmunoTherapy of Cancer.¹

De studie includeerde 58 patiënten met AD en niercelcarcinoom (RCC) en 48 patiënten met AD en urotheelcarcinoom (UC) van tien centra. Onder deze patiënten waren er 35 (33%) met graad 1 of 2 klinisch actieve AD van wie 10 (9%) bij aanvang van de ICI-behandeling corticosteroïden of immuunmodulatoren gebruikten. Exacerbaties van bestaande AD werden gezien in 38 patiënten (36%) onder wie 17 (45%) corticosteroïden nodig hadden en 6 (16%) de ICI discontinueerden. Graad 3 of 4 gebeurtenissen werden gezien in 6 (16%) van de exacerbaties en 13 (33%) van de nieuwe irAEs. Geen van de patiënten overleed aan de irAEs. De mediane follow-up was 15 maanden. Onder de RCC-patiënten werd objectieve respons gezien in 31% (95%-bti 20-45); de mediane tijd tot falen van de behandeling was7 maanden (95%-bti 4-10) en de twaalf-maands overall survival was 78% (95%-bti 63-87). Onder de UCC patiënten was de ORR 40% (95%-bti 26-55), de mediane TTF 5,0 maanden (95%-bti 2,3-9,0), en de twaalf-maands OS 63% (95%-bti 47-76).

De onderzoekers concluderen dat patiënten met RCC of UC met goed-gecontroleerde AD baat kunnen hebben bij ICI, met manageable toxiciteiten.

1.Martinez Chanza N, Xie W, Issa M et al. Safety and efficacy of immune checkpoint inhibitors in advanced urological cancers with pre-existing autoimmune disorders: a retrospective international multicenter study. J ImmunoTher Cancer 2020-000538

Summary: A multinational retrospective study found that patients with advanced renal or urothelial cancer and well-controlled autoimmune disorders can benefit form immune checkpoint inhibitors with manageable toxicities.