Chirurgie voor Koos graad IV vestibulair schwannoom (VS met maximale diameter van 3 cm of groter, met hersenstamcompressie) vereist afweging van mate van resectie tegen functionele uitkomst. Stereotactische radiochirurgie (SRS) zou een alternatief voor resectie kunnen zijn. Een retrospectieve multicenterstudie in de Verenigde Staten heeft veiligheid en werkzaamheid van SRS voor Koos graad IV VS in patiënten jonger dan 46 jaar met tenminste twaalf maanden follow-up geïnventariseerd. Prof. Jason Sheehan (University of Virginia Health System, Charlottesville) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Neuro-Oncology.¹


De studie includeerde 176 patiënten met mediane leeftijd 36,0 jaar (IQR 9) en een mediaan tumorvolume van 9,3 cm³ (IQR 4,7). De patiënten kregen een enkele SRS-sessie (mediaan 12 Gy; IQR 0,5). De mediane duur van follow-up was 37,5 maanden. Het progressievrije overlevingspercentage was 90,9% na vijf jaar en 86,7% na tien jaar. Waarschijnlijkheid van gehoorbehoud na vijf en tien jaar was 56,8% respectievelijke 45,2%, en waarschijnlijkheid van verbetering of behoud van de functie van de nervus facialis was 95,7% na vijf en tien jaar. Ongunstige bijwerkingen van de straling werden gezien in 19,9% van de patiënten, en nieuw-ontstaan hydrocefalie in 4,0%.

De onderzoekers concluderen dat enkele-sessie SRS een veilig en werkzaam alternatief kan zijn voor chirurgische resectie in geselecteerde jonge patiënten met Koos graad 4 VS.

1.Dumot C, Pikis S, Mantziaris G et al. Stereotactic radiosurgery for Koos grade IV vestibular schwannoma in young patients: a multi-institutional study. J Neuro-Oncology 2022; epub ahead of print

Summary: A multicenter retrospective study in the USA found that single-session stereotactic radiosurgery is a safe and effective alternative to surgical resection in selected Koos IV vestibular schwannoma patients ≤ 45 years old.