Granulocyte colony-stimulating factors
(G-CSFs) worden gebruikt voor de preventie van complicaties van
chemotherapie-gerelateerde neutropenie. G-CSFs zijn echter geassocieerd met
verhoogd risico van ontwikkeling van tweede primair MDS en AML. Dr. Gregory
Calip (University of Illinois at Chicago) en collega’s hebben een studie
uitgevoerd om dit risico te kwantificeren in oudere patiënten met non-Hodgkin
lymfoom (NHL). Ze publiceren de studie online in Cancer.1
De
retrospectieve cohortstudie is gebaseerd op gegevens in de SEER-Medicare database.
De onderzoekers identificeerden 18.245 patiënten ouder dan 65 jaar met een
diagnose NHL tussen begin 2001 en eind 2011, en een mediane follow-up van 3,5
jaar. Iets meer dan de helft (56%) van de patiënten kregen chemotherapie en/of
immunotherapie. G-CSF werd het meest gebruikt in patiënten die rituximab plus
multipele-chemotherapieregimes kregen. Tijdens de follow-up werd tweede primair
MDS/AML gediagnostiseerd in 666 patiënten (3,76%). Gebruik van G-CSF was
geassocieerd met 28% verhoogd risico van MDS/AML (HR 1,28; 95%-bti 1,01-1,62)
met een trend van verhoogd risico met hogere dosering (p trend <0,01). De
risicoverhoging werd consistent gezien bij gebruik van filgrastim (tien of meer
doses HR 1,67; 95%-bti 1,25-2,23) maar niet bij gebruik van pegfilgrastim (tien
of meer doses HR 1,11; 95%-bti 0,84-1,45).
De
onderzoekers concluderen dat oudere NHL-patiënten die G-CSFs kregen een
verhoogd risico van MDS/AML hadden. De risicoverhoging werd alleen gezien bij
gebruik van filgrastim maar niet van pegfilgrastim.
1.Calip GS, Moran KM. Sweiss KI et al.
Myelodysplastic syndrome and acute myeloid leukemia after receipt of granulocyte
colony-stimulating factors in older patients with non-Hodgkin lymphoma. Cancer
2018; epub ahead of print
Summary: An analysis of the SEER-Medicare database found that, in patients older than 65
years with non-Hodgkin lymphoma, receipt of G-CSFs was associated with
increased risk of second primary MDS/AML.The risk elevation was specific for
filgrastim (ten or more doses) and was not seen with pegfilgrastim.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)