Mannen met eerdere negatieve prostaatbiopsie hebben een lager risico van een diagnose prostaatcarcinoom (PCa) dan biopsie-naïeve mannen. De klinische relevantie van met multiparametrische (mp)MRI gedetecteerde lesies in deze twee settings is niet duidelijk. Een studie in het Prospective Loyola University mpMRI (PLUM) Prostate Biopsy Cohort heeft deze relevantie onderzocht. Dr. Hiten Patel (Loyola University Medical Center, Maywood IL) en collega’s publiceren de studie in Cancer.¹

De studie includeerde 900 mannen, onder wie 420 die eerder een negatieve biopsie hadden ondergaan en 480 die biopsie-naïef waren. Eindpunt van de studie was detectie van any PCa en van klinisch-significant (Gleason score tenminste 3+4) PCa. Mannen met eerdere negatieve biopsie hadden lager risico van enig PCa (27,9% versus 54,4%) en klinisch-significant PCa (20,0% versus 38,3%) dan biopsie-naïeve mannen. Deze associatie bleef bestaan na stratificatie volgens PI-RADS score, bijvoorbeeld voor mannen met PI-RADS3: 13,6% versus 27,4% voor enig PCa en 5,2% versus 15,4% voor klinisch-significant PCa. Onder mannen met eerdere negatieve biopsie en PI-RADS 3 of lager werd slechts in 5,3% klinisch-significant PCa gedetecteerd. Familiegeschiedenis en Aziatische etniciteit waren significante voorspellers van detectie van PCa onder biopsie-naïeve mannen. Toepassing van multivariabele regressiemodellen (PLUM-modellen) vergeleken met PI-RADS cutoffs maakte grotere reductie van biopsieën mogelijk zonder missen van klinisch-significant PCa.

De onderzoekers concluderen dat mannen met eerdere negatieve biopsie lager risico hadden van detectie van prostaatcarcinoom dan mannen die niet eerder biopsie hadden ondergaan, ook in geval van gelijke PI-RADS score. Onder patiënten met eerdere negatieve biopsie kan in veel gevallen nieuwe biopsie veilig achterwege worden gelaten bij gebruik van PLUM modellen of PI-RADS 4 cutoff.

1.Patel DH, Koehne EL, Shea SM et al. Risk of prostate cancer for men with prior negative biopsies undergoing magnetic resonance imaging compared with biopsy-naïve men: a prospective evaluation of the PLUM cohort. Cancer 2021; epub ahead of print

Summary: A study among participants of the Prospective Loyola University mpMRI (PLUM) Prostate Biopsy Cohort found that among men with a previous negative biopsy the risk of detection any prostate cancer or clinically significant prostate cancer was lower than among biopsy-naïve men. This association persisted when men were stratified by PI-RADS. Many biopsies could be avoided by the use of PLUM models or a PI-RADS 4 cutoff without any clinically significant cancer being missed.