Voor de keus
tussen primaire behandeling met radiotherapie versus andere behandeling voor
prostaatcarcinoom is informatie vereist over lange-termijn risico van
bijwerkingen, waaronder tweede primaire maligniteit (SPM). Een retrospectieve
cohortstudie op basis van gegevens van het Veterans
Affairs Corporate Data Warehouse heeft het SPM-risico na radiotherapie
versus andere behandeling voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom
geïnventariseerd. Dr. Hilary Bagshaw (Stanford University, CA) en collega’s
publiceren de studie in JAMA Network Open.1
In de
database identificeerden de onderzoekers 143.886 mannen in de leeftijd van
achttien jaar of ouder met gelokaliseerd prostaatcarcinoom (stadium T1 tot en
met T3). De mediane leeftijd was 65 jaar (IQR 60-71). Van deze patiënten
ondergingen 52.866 (36,8%) primaire radiotherapie en kregen 91.000 (63,2%) een
andere behandeling, onder wie 31.218 (34,3%) chirurgie en 59.782 (65,7%) actieve
surveillance, medicatie, of observatie. Tijdens mediaan 8 jaar follow-up (IQR
5-12) beginnend een jaar na de diagnose werd in 4257 patiënten een SPM gediagnostiseerd: 1955 (3,7%) in het radiotherapiecohort en 2302
patiënten (2,5%) in het niet-radiotherapiecohort. In multivariate analyse
hadden patiënten in het radiotherapiecohort hoger risico van SPM dan patiënten
in het niet-radiotherapiecohort één tot vijf jaar na de diagnose (HR 1,24;
p<0,001), vijf tot tien jaar na de diagnose (HR 1,50; p<0,001), tien tot
vijftien jaar na de diagnose (HR 1,59; p<0,001), en vijftien tot 20 jaar na
de diagnose (HR 1,47; p=0,02).
De
onderzoekers concluderen dat radiotherapie voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom
geassocieerd was met verhoogd SPM-risico.
1.Bagshaw HP, Arnow KD, Trickey AW et
al. Assessment of second primary cancer risk among men receiving primary
radiotherapy vs surgery for the treatment of prostate cancer. JAMA Network Open
2022;5:e2223025
Summary: A a retrospective cohort study of
143,886 patients with localized prostate cancer found that patients who
received radiotherapy were more likely to develop a SPM than patients who did
not receive radiotherapy, with increasing risk over time.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)