Het risico van volgende primaire maligniteiten na fotonentherapie voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom is niet hoog, maar wel hoger dan na chirurgie. Koolstofion-radiotherapie (CIRT) heeft in theorie een lager risico van het induceren van volgende maligniteiten dan fotonentherapie, maar in de praktijk is deze theorie niet getoetst bij gebrek aan voldoende centra die de behandeling aanbieden. Een cohortstudie in Japan heeft deze praktijktoets nu wel uit kunnen voeren. Dr. Osama Mohamad (Nationaal Instituut van Radiologische Wetenschappen, Chiba) en collega’s publiceren de studie online in The Lancet Oncology.¹

De retrospectieve studie includeerde patiënten met gelokaliseerd prostaatcarcinoom en tenminste drie maanden follow-up. Exclusiecriteria waren metastatische ziekte, klierpositieve ziekte, lokaal-invasieve ziekte (T4), eerdere of synchrone maligniteiten, en eerdere radiotherapie of chemotherapie. Onder de geïncludeerde patiënten waren 1455 patiënten die vanaf 27 juni 1995 tot en met 10 juli 2012 in het instituut in Chiba CIRT hadden ondergaan en patiënten in de regio Osaka die tussen begin 1994 en eind 2012 fotonentherapie (n=1983) of chirurgie (n=5948) hadden ondergaan.

De mediane follow-up van de drie groepen was respectievelijk 7,9 jaar; 5,7 jaar; en 6,0 jaar. In propensity-score gewogen analyses was CIRT geassocieerd met lager risico van subsequente primaire maligniteiten dan fotonentherapie (HR 0,81; p=0,36) en eveneens een lager risico dan chirurgie (HR 0,80; p=0,0088), terwijl fotonentherapie vergeleken met chirurgie geassocieerd was met een hoger risico van volgende primaire maligniteiten (HR 1,18; p=0,029).

De onderzoekers concluderen, binnen de beperkingen van een retrospectieve analyse, dat de studie suggereert dat CIRT vergeleken met fotonentherapie of chirurgie voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom geassocieerd is met een lager risico van volgende primaire maligniteiten.

1.Mohamad O, Tabuchi T, Nitta Y et al. Risk of subsequent primary cancers after carbon ion radiotherapy, photon radiotherapy, or surgery for localised prostate cancer: a propensity score-weighted, retrospective, cohort study. Lancet Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A cohort study in Japan compared the risk of subsequent primary cancers after carbon ion radiotherapy or photon radiotherapy or surgery for localized prostate cancer. The study found a lower risk of subsequent cancers after carbon ion radiotherapy compared with photon radiotherapy (HR 0.81; p=0.038) or compared with surgery (HR 0.80; p=0.0088), while photon radiotherapy was associated with a higher risk of subsequent cancers than surgery (HR 1.18; p=0.029).