Er zijn aanzienlijke internationale verschillen in overleving van maligniteiten, mogelijk samenhangend met verschillen in diagnostische of behandelingsroutes. Er zijn aanwijzingen voor slechtere uitkomsten van maligniteiten die zijn gediagnostiseerd na presentatie bij een afdeling spoedeisende hulp (SEH-presentatie). Een bevolkings-gebaseerde studie door het International Cancer Benchmarking Partnership heeft risicofactoren voor en prognostische implicaties van diagnose van een maligniteit binnen dertig dagen na SEH-presentatie (SEH-diagnose) in veertien gebieden in zes landen geïnventariseerd. Prof. Georgios Lyratzopoulos (University College London, UK) en collega’s publiceren de studie in The Lancet Oncology.¹

Tussen begin 2012 en eind 2017 kregen in de veertien gebieden 857.068 patiënten een primaire diagnose van een maligniteit van slokdarm, maag, colon, rectum, lever, pancreas, long, of ovarium. Het percentage diagnosen na SEH-presentatie liep in de verschillende gebieden uiteen van 24,0% tot 42,5%. Het hoogste percentage van SEH-diagnosen betrof pancreascarcinoom (46,1%; range in verschillende gebieden 34,1% tot 60,4%) en het laagste percentage rectumcarcinoom (12,1%; 9,1%-19,8%). Hogere leeftijd (75 jaar en ouder) en meest-gevorderd stadium bij diagnose waren consistent geassocieerd met hoger risico van SEH-diagnose. Vergeleken met niet-SEH diagnose was SEH-diagnose consistent geassocieerd met hogere twaalf-maands mortaliteit.

De onderzoekers concluderen dat SEH-diagnosen een aanzienlijk percentage van de diagnosen van maligniteiten uitmaken. Specifieke typen maligniteiten, hogere leeftijd, en gevorderd stadium bij diagnose waren geassocieerd met risico van SEH-diagnose, die een sterke voorspeller was van slechtere prognose, en waarschijnlijk bijdraagt aan internationale verschillen in overleving van maligniteiten.

1.McPhail S, Swann R, Johnson SA et al. Risk factors and prognostic implications of diagnosis of cancer within 30 days after an emergency hospital admission (emergency presentation): an International Cancer Benchmarking Partnership (ICBP) population-based study. Lancet Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: A population-based study by the International Cancer Benchmarking Partnership found that, in 14 jurisdiction in six countries, notable proportions of patients with cancer are diagnosed through emergency presentation. Specific types of cancer, older age, and advanced stage at diagnosis are consistently diagnosed with increased risk of emergency presentation, which strongly predicts worse prognosis and probably contributes to international differences in cancer survival.