Mannen met kiemlijn-mutaties in BRCA2 hebben een verhoogd risico van prostaatcarcinoom (PrCa); in verschillende studies geschat op een 2,5 tot 8,6 maal verhoogd risico. Er is discussie over de vraag of ook BRCA1-mutaties geassocieerd zijn met het PrCa-risico. PSA-niveau en PSA-velocity (PSAV; verandering in PSA in de loop van de tijd) kunnen worden gebruikt voor het identificeren van mannen met een verhoogd PrCa-risico. De multinationale IMPACT-studie onderzoekt de waarde van PSA-screening in mannen met een verhoogd risico vanwege BRCA1/2-mutaties. Prof. Rosalind Eeles (The Royal Marsden, London UK) en collega’s publiceren resultaten van de studie online in het British Journal of Cancer.¹

De figuur toont de opzet van de studie. Van de 2942 mannen in de studie waren en 1654 met tenminste drie PSA-bepalingen en geschikte klinische follow-up. Van deze mannen ondergingen 174 prostaatbiopsie, hetgeen resulteerde in diagnose van 45 PrCas. In mannen met PSA hoger dan 3,0 ng/ml was PSAV niet significant geassocieerd met diagnose van PrCa of hooggradige ziekte. PSAV voegde geen waarde toe aan alleen PSA voor het voorspellen van tijd tot verhoogd PSA. Bij vergelijking van BRCA1/2-mutatiedragers met niet-dragers was er een significante interactie tussen BRCA-status en laatste PSA voor biopsie (p=0,031) en tussen BRCA2-status en PSAV (p=0,024). PSAV was echter niet voorspellend voor resultaat van de biopsie in BRCA2-mutatiedragers.

De onderzoekers concluderen dat PSA sterker voorspellend is voor PrCa in BRCA-mutatiedragers dan in niet-mutatiedragers. De studie vond geen evidentie dat PSAV vergeleken met alleen PSA bijdraagt aan behandelkeuzen voor BRCA-mutatiedragers.

1. Mikropoulos C, Hutten Selkrk CG, Saya S et al. Prostate-specific antigen velocity in a prospective prostate cancer screening study of men with genetic predisposition. Br J Cancer 2018; epub ahead of print