Prof. Fabrice Barlesi (Assistance Publique Hôpitaux de Marseille) en collega’s publiceren online in The Lancet resultaten van een Frans programma van routinematige moleculaire profilering van oncogene drijvers in gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom.¹ Tussen april 2012 en april 2013 werden patiënten bij 28 regionale centra gescreend op moleculaire veranderingen in EGFR, ALK, HER2, KRAS, BRAF, en PIK3CA.

Er werden 18.679 moleculaire analyses uitgevoerd van tumoren van 17.664 NSCLC-patiënten (mediane leeftijd 64,5 jaar, 65% mannen, 81% rokers of ex-rokers, 76% met adenocarcinoom). Het mediane interval tussen het begin van de analyse en de beschikbaarheid van een geschreven rapport was 11 dagen (IQR 7-16 dagen). In ongeveer de helft van de NSCLCs werd een genetische verandering gezien: EGFR-mutaties in 11% van de analyses, HER2-mutaties in 1%, KRAS-mutaties in 29%, BRAF-mutaties in 2%, PIK3CA-mutaties in 2%, en ALK-rearrangements in 5%.

De mediane duur van de follow-up ten tijde van de analyse was 24,9 maanden. Het vaststellen van de aanwezigheid van een genetische verandering was voor 4176 van 8147 patiënten van invloed op de keus van de eerstelijns behandeling, en was geassocieerd met significante verbetering van de ORR: objectieve respons werd gezien in 37% van de patiënten met een genetische verandering versus 33% van de patiënten zonder genetische verandering (p=0,03). Objectieve respons op tweedelijns behandeling werd gezien in 17% van de patiënten met versus 9% van de patiënten zonder genetische verandering (p<0,0001). Aanwezigheid van een genetische verandering was ook geassocieerd met verbetering van de eerstelijns-progressievrije overleving (10,0 maanden, versus 7,1 maanden in afwezigheid van een genetische verandering; p<0,0001) en van de overall survival (16,5 maanden versus 11,8 maanden; p<0,0001).

De onderzoekers concluderen dat routinematige moleculaire profilering op nationale schaal mogelijk is voor patiënten met gevorderd NSCLC, met acceptabele turnaround times en verbeteringen in klinische uitkomsten.

1.Barlesi F, Mazieres J, Merlio J-P et al. Routine molecular profiling of patients with advanced non-small-cell lung cancer: results of a 1-year nationwide programme of the French Cooperative Thoracic Intergroup (IFCT). Lancet 2016; epub ahead of print