Voor patiënten met tweede ipsilateraal mammacarcinoom (BC) na eerste borstsparende chirurgie (BCS) en radiotherapie (RT) is tweede BCS plus RT wellicht een geschikt alternatief voor mastectomie. Een retrospectieve studie in vijftien centra in zeven Europese landen heeft deze veronderstelling getoetst. Dr. Jean-Michel Hannoun-Levi (Université Cote d’Azur, Nice, Frankrijk) en collega’s publiceren de studie in het International Journal of Radiation Oncology.¹

In de databases van de samenwerkende centra identificeerden de onderzoekers 1327 patiënten die na BCS en RT een tweede ipsilateraal BC ontwikkelden. Onder deze patiënten waren er 945 die mastectomie ondergingen en 382 die BCS plus brachytherapie (BT) kregen. Propensity score matching op basis van tien klinische of pathologische kenmerken van de tweede BC resulteerde in vorming van 377 paren patiënten. Het primaire eindpunt van de analyse was overall survival vijf jaar na de chirurgie.

De mediane follow-up was 75 maanden. De vijf-jaars OS was 88% in de mastectomiegroep versus 87% in de BCS+BT groep (p=0,6). De cumulatieve incidentie van een derde BC was 2,3% in de mastectomiegroep versus 2,8% in de BCS+BT groep (p=0,4). Er waren ook geen significante verschillen voor de eindpunten regionaal recidief, afstandsmetastase, en ziektevrije overleving. De vijf-jaars cumulatieve incidentie van mastectomie was 3,1% (95%-bti 1,0-5,1).

De onderzoekers concluderen dat na een tweede ipsilaterale BC een tweede BCS+BT resulteren in gelijke oncologische uitkomsten als mastectomie.

1.Hannoun-Levi J-M, Gal J, van Limbergen E et al. Salvage mastectomy versus second conservative treatment for second ipsilateral breast tumor event: a propensity score-matchted analysis of the XXX database. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2020.12.029

Summary: A retrospective study at 15 centers in 7 European countries found that in women with a second ipsilateral breast cancer event after breast conserving therapy for the first event, second breast conserving surgery plus brachytherapy was not associated with worse oncological outcomes compared with mastectomy.