Er is niet voldoende duidelijkheid over de klinische waarde van schildwachtkleir (SLN)-biopsie in dik (Breslow > 4 mm) melanoom. Een Spaanse multicenterstudie heeft onderzocht of SLN-biopsie de overleving verhoogt van patiënten met dik cutaneus melanoom, en wat de correlatie is tussen lymfeklierstatus en overleving. Dr. Eduardo Nagore (Instituto Valenciano de Oncologia, Valencia) en collega’s publiceren de studie online in het International Journal of Cancer.¹

De studie includeerde 1211 achtereenvolgende patiënten met dik melanoom die tussen begin 1997 en eind 2015 in de deelnemende centra werden behandeld. De mediane follow-up was 40 maanden. Voor de nu gepubliceerde analyse werden de uitkomsten geëvalueerd van SLN-biopsie versus observatie in 752 patiënten gematcht voor geslacht, leeftijd, tumorlocatie, histologische kenmerken van het melanoom, jaar van diagnose, centrum, en adjuvante interferontherapie.

SLN-biopsie vergeleken met observatie was geassocieerd met betere ziektevrije overleving (gecorrigeerd HR 0,74; p=0,002) en betere overall survival (gecorrigeerd HR 0,75; p=0,013) maar niet melanoomspecifieke overleving (gecorrigeerd HR 0,84; p=0,165). De SLN-negatieve patiënten hadden vergeleken met SLN-positieve patiënten betere vijf-jaars (65,4% versus 51,9%; p=0,01) en tien-jaars (48,3% versus 38,8%; p=0,01) melanoomspecifieke overleving.

De onderzoekers concluderen dat in dik melanoom na correctie voor bekende prognostische factoren SLN-biopsie geassocieerd was met betere DFS en OS maar niet MSS. SLN-biopsie kan de patiënten stratificeren in groepen met verschillende prognose.

1. Boada A, Tejera-Vaquerizo A, Ribero S et al. Sentinel lymph node biopsy vs observation in thick melanoma: a multicenter propensity score matching study. Int J Cancer 2017; epub ahead of print