Radiotherapie of concurrente chemoradiotherapie (CCRT) voor lokaal-gevorderd squameus celcarcinoom van hoofd en hals (LA-HNSCC) kan ernstige toxiciteit veroorzaken. Er is behoefte aan een methode voor het voorspellen van overleving na CCRT voor LA-HNSCC, om voor de patiënten met hoog mortaliteitsrisico een minder agressieve behandeling te kunnen kiezen. Een prognostische studie in Taiwan heeft geresulteerd in een scoresyteem dat voor aanvang van de CCRT de negentig-dagen mortaliteit na voltooiing van de behandeling voorspelt. Dr. Szu-Yuan Wu (Lotung Poh-Ai ziekenhuis, Luodong) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde 16.029 patiënten met LA-HNSCC die tussen begin 2006 en eind 2015 CCRT voltooiden. Onder deze patiënten waren er 1068 (6,66%) die overleden binnen negentig dagen na het voltooien van CCRT. Factoren die in multivariate analyse geassocieerd waren met negentig-dagen mortaliteit waren leeftijd 50 jaar of ouder (gecorrigeerd HR 1,263; p<0,001), leeftijd 70 jaar of ouder (aHR 2,183; p<0,001), pneumonie (aHR 1,946; p<0,001), sepsis (aHR 3,005; p<0,001), hemiplegie (aHR 1,430; p=0,01), matige or ernstige nierziekte (aHR 2,054; p<0,001), leukemie (aHR 4,541; p=0,03), en niet-HNSCC metastatisch solide maligniteit (aHR 1,457; p<0,001). Op basis van deze factoren stelden de onderzoekers een scoresysteem op dat patiënten onderverdeelde in vier groepen met zeer laag, laag, matig, en hoog risico van negentig-dagen mortaliteit. De negentig-dagen mortaliteit in deze vier groepen was respectievelijk 3,37%; 5,00% tot 10,98%; 16,15% tot 29,13%; en 33,93% tot 37,50%.

De onderzoekers concluderen dat ze een scoresysteem hebben opgesteld dat de negentig-dagen mortaliteit na CCRT voor LA-HNSCC kan voorspellen.

1.Lin K-C, Chen T-M, Yuan KS-P et al. Assessment of predictive scoring system for 90-day mortality among patients with locally advanced head and neck squamous cell carcinoma who have completed concurrent chemoradiotherapy. JAMA Network Open 2020;3:e1920671

Summary: A prognostic study in Taiwan resulted in a scoring system that before CCRT accurately predicted the 90-day mortality of LA-HNSCC patients after completion of CCRT.