Er is
behoefte aan een betrouwbare methode voor risicostratificatie van patiënten die
radicale cystectomie hebben ondergaan voor urotheelcarcinoom van de blaas
(UCB). Dr. Sima Porten (University of California, San Francisco) en collega’s
hebben een studie uitgevoerd van de relatieve effecten van tumorstadium en
lymfeklierstatus op de ziekte-speciifeke overleving (CSS) na cystectomie, en
hebben een Cancer of the Bladder Risk
Assessment (COBRA)-score ontwikkeld. Ze publiceren de studie online in Cancer.1
In de
SEER-database identificeerden de onderzoekers 14.828 patiënten die tussen begin
1988 en eind 2011 cystectomie met lymfeklierdissectie ondergingen voor UCB. De
patiënten werden at random
onderverdeeld in een ontwikkelings- en een valdiatiecohort. Additionele
validatie werd uitgevoerd aan de hand van overall
survival-gegevens van een cohort van 19.362 patiënten in de National Cancer Data Base.
De figuur toont de CSS voor de tumorstadium- en lymfeklierstatus-gedefinieerde
groepen. Patiënten met spierinvasieve (T2) lymfeklier-positieve ziekte hadden
een overlevingscurve die niet significant afweek van de curves van patiënten
met extravesicale (T3 en T4) lymfeklier-negatieve ziekte (twee-jaars CSS 67%
respectievelijk 70%). Voor elke toename van de COBRA-score (range 0 tot 7 punten) met één punt nam het risico
van blaascarcinoom-specifieke mortaliteit in het ontwikkelingscohort toe met
een factor 1,61 (95%-bti 1,56-1,65). Het model stratificeerde de patiënten accuraat naar risiconiveaus, zowel in het ontwikkelingscohort
als in de beide validatiecohorten.
De
onderzoekers concluderen dat de COBRA-score een goede voorspeller is van de
prognose van patiënten na cystecomie voor UCB.
1.Welty CJ, Sanford TH, Wright JL et
al. The Cancer of the Bladder Risk Assessment (COBRA) score: Estimating
mortality after radical cystectomy. Cancer 2017; epbu ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)