De diagnostische gevoeligheid van coloscopie en MRI voor het bepalen van pathologische respons op preoperatieve therapie voor lokaal-gevorderd rectumcarcinoom (LARC) is niet hoog. Een studie in het ziekenhuis van de Japanse Stichting voor Maligniteitenonderzoek (Tokio) heeft de waarde onderzocht van analyse van circulerend tumor (ct)DNA voor het voorspellen van respons op preoperatieve therapie en van postoperatief recidief van LARC. Dr. Hitoshi Zembutsu en collega’s publiceren de studie vandaag in het British Journal of Cancer.¹

De studie includeerde 85 preoperatief-behandelde LARC-patiënten die bloedmonsters afstonden voor aanvang en na voltooiing van de preoperatieve therapie, en na de chirurgie. ctDNA in de plasmamonsters werd geanalyseerd met amplicon-gebaseerde deep sequencing met een celvrij-DNA panel van veertien genen met meer dan 240 hotspots. ctDNA werd gedetecteerd in 57,6% van de monsters bij baseline en 22,3% van de monsters na voltooiing van de preoperatieve therapie. Verandering in ctDNA was een onafhankelijke voorspeller van complete respons op preoperatieve therapie (p=0,0276). Postoperatief ctDNA (p=0,0127) en CEA (p=0,0105) waren onafhankelijke prognostische markers voor het risico van recidief. Combinatie van deze beide markers leverde nog sterkere prognostische informatie voor recidiefvrije overleving (p=1,0 x 10^-16).

De onderzoekers concluderen dat seriële ctDNA-analyse klinisch bruikbare predictieve en prognostische markers kan leveren voor respons op preoperatieve therapie en postoperatief recidief van LARC.

1.Murahashi S, Akiyoshi T, Sano T et al. Serial circulating tumour DNA analysis for locally advanced rectal cancer treated with preoperative therapy: prediction of pathological response and postoperative recurrence. Br J Cancer 2020; epub ahead of print

Summary: A study in the hospital of the Japanese Foundation for Cancer Research (Tokyo) found that serial ctDNA analysis may offer clinically useful predictive and prognostic markers for response to preoperative therapy and postoperative recurrence in patients with locally advanced rectal cancer.