Onvangers van niertransplantaten die cutaan squameus celcarcinoom (CSCC) ontwikkelen hebben een hoog risico van volgende huidmaligniteiten. Er is evidentie dat sirolimus de incidentie van secundaire huidmaligniteiten kan verlagen, maar er zijn op dit punt geen studies gepubliceerd met follow-up langer dan twee jaar. De gerandomiseerde TUMORAPA-studie vergeleek een sirolimus-gebaseerd immuunsuppresief regime met calcineurineremmer-gebaseerde immuunsuppressie. Prof. Jacques Dantal (Universiteitsziekenhuis Nantes) en collega’s publiceren vijf-jaars resultaten van de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde ontvangers van niertransplantaten die tenminste één CSCC hadden gehad en behandeld werden met calcineurineremmer. De patiënten werden gerandomiseerd naar sirolimus als vervanging voor calcineurineremmer (n=64) of voortzetting van calcineurineremmer (n=56). Het primaire eindpunt van de studie was CSCC-vrije overleving. Deze was significant langer in de sirolimusgroep dan in de calcineurineremmergroep (p=0,007). Het aantal patiënten met nieuwe huidmaligniteiten na vijf jaar was significant lager in de sirolimusgroep dan in de calcineurineremmergroep: 22% versus 59% voor CSCC (p<0,001), 34% versus 66% voor andere huidkankers (p<0,001), en 20% versus 37,5% voor basaalcelcarcinoom (p=0,05). De functie van de kidney grafts was niet sigificant verschillend tussen de groepen. In de sirolimusgroep nam het per patiënt gemiddelde aantal serious adverse events af van 1,16 gedurende de eerste twee jaar tot 0,83 in de jaren drie tot en met vijf.

De onderzoekers concluderen dat in ontvangers van niertransplantaten met een eerder CSCC sirolimus vergeleken met calneurineremmer het ontwikkelen van nieuwe CSCCs en andere huidmaligniteiten gedurende tenminste vijf jaar verlaagt.

1.Dantal J, Morelon E, Rostaing L et al. Sirolimus for secundary prevention of skin cancer in kidney transplant recipients: 5-year results. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: The TUMORAPA study showed that in kidney transplant recipients with previous cutaneous squamous cell carcinomas, the antitumor effect of conversion from calcineurin inhibitors to sirolimus was maintained at 5 years, and sirolimus tolerance was satisfactory.