Met
stereotactische ablatieve radiotherapie (SABR) is lokale controle bereikt in
hoge percentages patiënten met vroeg-stadium niet-kleincellig longcarcinoom. De
rol van SABR voor oligometastatisch NSCLC is niet duidelijk. Een prospectieve
fase 2-studie van het Instituto Nacional de Cancerologia (Mexico stad) heeft de
waarde van SABR naar pulmonaire lesies als local
consolidative therapy (LCT) voor oligometastatisch NSCLC onderzocht. Dr. Mónika
Blake-Cerda en collega’s publiceren de studie in Lung Cancer.1
De studie
includeerde patiënten met ten hoogste vijf intrapulmonaire lesies (primaire
tumor meegeteld). De patiënten kregen initiële systemische therapie (twee
maanden gerichte therapie of tenminste vier cycli chemotherapie). Patiënten
zonder progressie kregen vervolgens consoliderende SABR (45-60 Gy in drie tot
vijf fracties) naar de pimaire tumor en de intrapulmonaire lesies. Het primaire
eindpunt was progressievrije overleving.
De
gemiddelde leeftijd van de 47 geïncludeerde patiënten (28 vrouwen en 19 mannen)
was 58,9 jaar; 87% had adenocarcinoom histologie; en de contralaterale long was
de plaats van de metastasen in 43%. Ziektecontrole na SABR werd gezien in 94%
van de patiënten en complete metabole
respons (CMR) in 70%. De mediane PFS was 34,3 maanden (95%-bti 31,1-38,8) in
het gehele cohort. De mediane PFS 53,9 maanden in de groep patiënten met CMR
versus 31,9 maanden in de groep zonder CMR (p=0,011). De mediane overall survival werd niet bereikt,
Graad 1, 2 en 3 pneumonitis werden gezien in respectievelijk 80%, 13%, en 8%
van de patiënten. Er waren geen graad 4 of 5 toxiciteiten.
De onderzoekers
concluderen dat SABR als LCT voor oligometastatisch NSCLC goed werd verdragen
en resulteerde in gunstige PFS en OS in vergelijking met historische data.
1.Blake-Cerda M, Lozano-Ruíz F, Maldonado-Magos F et al. Consolidative stereotactic ablative
radiotherapy (SABR) to intrapulmonary lesions is associated with prolonged
progression-free survival and overall survival in oligometastatic NSCLC
patients: a prospective phase 2 study. Lung Cancer 2020.12.29
Summary: A prospective phase 2 study at the Instituto Nacional de Cancerologia (Mexico
City) found that SABR to pulmonary lesions in oligometastatic NSCLC patients
was well tolerated and resulted in favorable PFS and OS compared with historic
data.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)