Met stereotactische ablatieve radiotherapie (SABR) is lokale controle bereikt in hoge percentages patiënten met vroeg-stadium niet-kleincellig longcarcinoom. De rol van SABR voor oligometastatisch NSCLC is niet duidelijk. Een prospectieve fase 2-studie van het Instituto Nacional de Cancerologia (Mexico stad) heeft de waarde van SABR naar pulmonaire lesies als local consolidative therapy (LCT) voor oligometastatisch NSCLC onderzocht. Dr. Mónika Blake-Cerda en collega’s publiceren de studie in Lung Cancer.¹

De studie includeerde patiënten met ten hoogste vijf intrapulmonaire lesies (primaire tumor meegeteld). De patiënten kregen initiële systemische therapie (twee maanden gerichte therapie of tenminste vier cycli chemotherapie). Patiënten zonder progressie kregen vervolgens consoliderende SABR (45-60 Gy in drie tot vijf fracties) naar de pimaire tumor en de intrapulmonaire lesies. Het primaire eindpunt was progressievrije overleving.

De gemiddelde leeftijd van de 47 geïncludeerde patiënten (28 vrouwen en 19 mannen) was 58,9 jaar; 87% had adenocarcinoom histologie; en de contralaterale long was de plaats van de metastasen in 43%. Ziektecontrole na SABR werd gezien in 94% van de patiënten en complete metabole respons (CMR) in 70%. De mediane PFS was 34,3 maanden (95%-bti 31,1-38,8) in het gehele cohort. De mediane PFS 53,9 maanden in de groep patiënten met CMR versus 31,9 maanden in de groep zonder CMR (p=0,011). De mediane overall survival werd niet bereikt, Graad 1, 2 en 3 pneumonitis werden gezien in respectievelijk 80%, 13%, en 8% van de patiënten. Er waren geen graad 4 of 5 toxiciteiten.

De onderzoekers concluderen dat SABR als LCT voor oligometastatisch NSCLC goed werd verdragen en resulteerde in gunstige PFS en OS in vergelijking met historische data.

1.Blake-Cerda M, Lozano-Ruíz F, Maldonado-Magos F et al. Consolidative stereotactic ablative radiotherapy (SABR) to intrapulmonary lesions is associated with prolonged progression-free survival and overall survival in oligometastatic NSCLC patients: a prospective phase 2 study. Lung Cancer 2020.12.29

Summary: A prospective phase 2 study at the Instituto Nacional de Cancerologia (Mexico City) found that SABR to pulmonary lesions in oligometastatic NSCLC patients was well tolerated and resulted in favorable PFS and OS compared with historic data.