Een multicenterstudie in Italië heeft de werkzaamheid geëvalueerd van stereotactische herbestraling (re-SRT) plus temozolomide (TMZ) als salvage behandeling voor recidiverende agressieve hypofysetumoren (APTs) of hypofysecarcinomen (PCs). Prof. Giuseppe Minniti (Universiteit van Siena) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Neuro-Oncology.¹ De retrospectieve studie includeerde zeventien patiënten met recidiverende APTs en vier met recidiverende PCs.

De patiënten kregen re-SRT 36 Gy in achttien fracties of 37,5 Gy in vijftien fracties, met concurrent TMZ 75 mg/m², gevolgd door TMZ 150-200 mg/m² per dag gedurende vijf dagen iedere vier weken of 50 mg/m² per dag, voor de duur van twaalf maanden. De behandeling resulteerde in complete respons in twee patiënten en partiële respons in elf. Recidief werd gezien in zes patiënten, met mediane tijd tot progressie 14 maanden. Het primaire eindpunt van de studie was locale controle (LC). De follow-up was mediaan 27 maanden (range 12-58). De twee-jaars LC was 73% en de vier-jaars LC was 65%. De twee-jaars overall survival was 82% en de vier-jaars OS was 66%. Graad 3 stralings-gerelateerde toxiciteiten werden gezien in drie patiënten (14%) en graad 2 of 3 hematologische toxiciteiten tijdens de chemotherapie werden gezien in acht patiënten (38%).

De onderzoekers concluderen dat de combinatie van re-SRT en TMZ resulteerde in LC een een hoog percentage van de patiënten met APTs of PCs. Er is behoefte aan prospectieve evaluatie van deze combinatie.

1.Minniti G, Paolini S, Jaffrain Rea ML et al. Stereotactic reirradiation with temozolomide in patients with recurrent aggressive pituitary tumors and pituitary carcinomas. J Neuro-Oncol 2020, epub ahead of print

Summary: A retrospective multicenter study in Italy evaluated stereotactic reirradiation plus temozolomide for recurrent aggressive pituitary tumors and pituitary carcinomas. Re-SRT plus TMZ was a safe treatment offering high local control (65% at four years). Prospective trials of this approach are warranted.