Gisteren begon in Boston de 58^e Annual Meeting van de American Society for Radiation Oncology. Vandaag presenteert prof. Paul Brown (Mayo Clinic, Rochester MN) in Boston uitkomsten van een fase 3-studie van postoperatieve stereotactische radiochirurgie (SRS) versus whole brain radiotherapie (WBRT) na resectie van hersenmetastasen.¹ WBRT is de standard of care om intracraniële controle na resectie te verbeteren, maar gebruik van SRS naar de chirugische site kan wellicht cognitieve toxiciteit verminderen.

Deelnemers aan de studie waren 194 patiënten die tussen juli 2011 en december 2015 behandeld werden bij een van twaalf centra in de Verenigde Staten en Canada. De patiënten hadden één tot vier hersenmetastasen. De mediane leeftijd was 61 jaar, de long was de locatie van de primaire tumor in 59%, en 71% had één enkele metastase. Na resectie van een metastase werden de patiënten gerandomiseerd naar SRS of WBRT. De mediane follow-up was 15,6 maanden (range 0 tot 48,5 maanden).

Voor het primaire eindpunt overall survival was er geen significant verschil tussen beide groepen (11,5 maanden na SRS versus 11,8 maanden na WBRT; p=0,65). Een ander primaire eindpunt was cognitieve-achteruitgangsvrije overleving (CDFS), waarbij cognitieve achteruitgang gedefinieerd was als afname van meer dan 1 SD in één van zes cognitieve testen. De zes-maands CDFS was 85,7% na WBRT versus 53,8% na SRS (p=0,0006). De grootste CD-verschillen tussen beide groepen werden gezien in korte-termijn geheugen, lange-termijn geheugen, en attentie. WBRT gaf betere uiktomsten dan SRS voor het secundaire eindpunt overall intracraniële tumorcontrole: 90,0% versus 74,0% na zes maanden en 78,6% versus 54,7% na twaalf maanden (p<0,0001). De kwaliteit van leven was significant beter in de SRS-groep na drie maanden (p=0,002) en na zes maanden (p=0,016).

De onderzoekers concluderen dat SRS versus WBRT na resectie van hersenmetastasen resulteert in gelijke OS, minder cognitieve achteruitgang, en betere kwaliteit van leven ondanks slechtere intracraniële controle.

1.Brown PD et al. ASTRO Annual Meeting 2016, LBA1