Niet-resectabel zeer-vroeg tot vroeg stadium levercelcarcinoom (HCC) wordt met curatieve intentie gemanaged met ablatie. In patiënten die niet in aanmerking komen van ablatie is stralings-segmentectomie met transarteriaal toegediende yttrium-90 microspheres een optie. De RASER-studie van Icahn School of Medicine at Mount Sinai (New York) heeft veiligheid en werkzaamheid van stralings-segementectomie voor niet-resectabel HCC geëvalueerd. Prof. Edward Kim en collega’s publiceren de studie in The Lancet Gastroenterology & Hepatology.¹

RASER includeerde 29 volwassen patiënten met solitair HCC op een voor ablatie ongunstige locatie, zonder metastase of macrovasculaire invasie. Inclusiecriteria waren meetbare ziekte met diameter ten hoogste 3 cm, Child-Pugh score A-B7, ECOG performance status 0, en adequate hematologische en orgaanfunctie. Het primaire eindpunt was respons volgens mRECIST. De patiënten werden tot twee jaar na de behandeling gevolgd Initiële complete respons werd gezien in 24 patiënten (83%) en partiële respons in de overige 5 patiënten (17%). In 26 patiënten (90%) werd na twee jaar follow-up nog complete respons gezien. Vier patiënten (14%) hadden graad 3 leukopenie, twee patiënten (7%) hadden graad 3 trombocytopenie, en twee patiënten (7%) hadden niet-laboratorium gerelateerde graad 3 adverse events. Eén patiënt overleed aan een niet met de behandeling samenhangende oorzaak.

De onderzoekers concluderen dat stralings-segmentectomie werkzaam was voor zeer-vroeg tot vroeg niet-resectabel HCC in patiënten die niet in aanmerking kwamen voor ablatie, met een laag percentage patiënten met hooggradige adverse events.

1.Kim E, Sher A, Abboud G et al. Radiation segmentectomy for curative intent of unresectable very early to early stage hepatocellular carcinoma (RASER): a single-centre, single-arm study. Lancet Gastroenterol Hepatol 2022; epub ahead of print

Summary: The RASER study at Icahn School of Medicine at Mount Sinai (New York) found that in patients with unresectable very early to early stage HCC with suboptimal location for ablation, radiation segmentectomy was efficacious, with a low proportion of high-grade adverse events.