Er is geen consensus over de optimale behandelstrategie voor klinisch stadium I seminoom. Prof. Gedske Daugaard (Rigshospitalet Kopenhagen) en collega’s hebben adjuvante radiotherapie en surveillance vergeleken voor patiënten met een hoog-rsico van recidief met een tumor van zes cm of groter. De studie is online gepubliceerd in Cancer.¹ De onderzoekers identificeerden in de Deense Testiscarcinoomdatabase 473 van deze patiënten, van wie 254 adjuvante RT kregen en 219 alleen gevolgd werden.

Deze figuur laat zien dat adjuvante radiotherapie voor hoog-risico klinisch stadium I seminoom in Denemarken vanaf 1993 werd gebruikt. Er waren geen verschillen tussen beide groepen in het risico van een tweede maligne neoplasme. Patiënten die adjuvante radiotherapie ondergingen kregen meer behandelingen per patiënt dan patiënten in de surveillancegroep, maar er was geen significant verschil in het risico van het krijgen van meer dan één lijn behandeling.De tien-jaars cumulatieve incidentie van ziekterecidief was 32% in de surveillancegroep versus 2,8% in de RT-groep. Onder patiënten in de surveillancegroep die ziekterecidief ontwikkelden en daarvoor RT kregen was er een hoge incidentie (10/44) van tweede recidief. Deze figuur laat zien dat er tussen beide groepen geen statistisch significant verschil was in overall survival.

De onderzoekers concluderen dat adjuvante RT effectief het percentage patiënten met recidief verlaagde, maar niet resulteerde in betere OS. De hoge incidentie van tweede recidief na RT in de surveillancegroep verdient nadere bestudering.

1.Mortensen MS, Bandak M, Kier MGG et al. Surveillance versus adjuvant radiotherapy for patients with high-risk stage I seminoma. Cancer 2016; epub ahead of print