De standaard behandeling voor nieuw-gediagnostiseerd gevorderd-stadium folliculair lymfoom is rituximab plus chemotherapie. Er is weinig informatie beschikbaar over de incidentie van histologische transformatie en de incidentie van secundaire maligniteiten na deze behandeling. In de Japanse fase 2/3-studie JCOG0203 werden FL-patiënten behandeld met R-CHOP. Dr. Kunihiro Tsukasaki (Nationaal Kankercentrum Oost, Chiba) en collega’s publiceren tien-jaars follow-up uitkomsten van de studie online in The Lancet Haematology.¹

Tussen begin september 2002 en eind februari 2007 includeerde de studie in 44 ziekenhuizen in Japan 300 patiënten met graad 1, 2 of 3 FL. Ze werden gerandomiseerd naar zes cycli R-CHOP-21 (iedere drie weken; n=149) of zes cycli R-CHOP-14 (iedere twee weken; n=151). Het primaire eindpunt van de nu gepubliceerde analyse was de tien-jaars progressievrije overleving. De tien-jaars PFS was niet verschillend tussen beide groepen (33% met R-CHOP-21 versus 39% met R-CHOP-14; HR 0,89; 95%-bti 0,67-1,17). In de 248 patiënten met graad 1 tot en met 3a FL was de PFS 39% na acht jaar en 36% na tien jaar. De cumulatieve incidentie van histologische transformatie was 3,2% na vijf jaar; 8,5% na acht jaar; en 9,3% na tien jaar. De cumulatieve incidentie van secundaire maligniteiten was 8,1% na tien jaar.

De onderzoekers concluderen dat eerstelijns R-CHOP een viable option is voor nieuw-gediagnostiseerd gevorderd FL, maar dat het risico van secundaire maligniteiten niet verwaarloosbaar is.

1.Watanabe T, Tobinai K, Wakabayashi M et al. Outcomes after R-CHOP in patients with newly diagnosed advanced follicular lymphoma: a 10-year follow-up analysis of the JCOG0203 trial. Lancet Haematol 2018;11:E520-E531

Summary: Ten year follow-up of the Japanese phase 2/3 study JCOG0203 confirmed that R-CHOP is a viable option for first-line treatment in patients with newly diagnosed advanced follicular lymphoma, although the cumulative incidence of secondary malignancies was 8,1% after ten years.