De fase 3-studie ACOSOG Z0011 randomiseerde vrouwen met T1-T2 invasief mammacarcinoom, zonder axillaire adenopathie, en met één of twee schildwachtklieren (SLNs) met metastasen naar axillaire dissectie (ALND) of geen verdere axillaire behandeling. Na mediaan 6,3 jaar follow-up werd gepubliceerd dat de overall survival in de arm zonder ALND niet-inferieur was aan die in de arm met ALND. Vanwege de relatief korte follow-up kon in deze analyse eventueel laat overlijden gemist zijn. Dr. Armando Giuliano (Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles CA) en collega’s publiceren nu online in JAMA tien-jaars follow-up uitkomsten van de studie.¹

De studie recruteerde tussen mei 1999 en december 2004 vrouwen bij 115 centra in de Verenigde Staten. De alleen-SLND groep bestond uit 446 vrouwen, en de ALND-groep uit 445 vrouwen. De patiënten ondergingen lumpectomie, WBRI, en adjuvante systemische behandeling. Na mediaan 9,3 jaar follow-up was de tien-jaars OS 86,3% in de alleen-SLND groep versus 83,6% in de ALND-groep. De tien-jaars ziektevrije overleving was 80,2% in de alleen-SLND groep versus 78,2% in de ALND-groep. Er waren ook geen significante verschillen tussen beide groepen in tien-jaars regionaal recidief.

De onderzoekers concluderen dat onder vrouwen met T1 of T2 invasief mammacarcinoom, zonder axillaire adenopathie, en één of twee SLNs met metastasen , de tien-jaars OS niet beter was in de vrouwen die ALND ondergingen.

1. Giuliano A, Ballman KV, Mccall L et al. Effect of axillarydissection vs no axillary dissection on 10-year overall survival amog women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis. The ACOSOG Z0011 (Alliance) randomized clinical trial. JAMA 2017;318:918-926