Immuuncheckpointremmers hebben aanzienlijke werkzaamheid laten zien voor verscheidene typen maligniteiten. Immuungerelateerde bijwerkingen (irAEs) van deze middelen zijn beschreven, echter met relatief weinig aandacht voor de timing van het ontstaan van deze bijwerkingen. Dr. Emily Chu (University of Pennsylvania, Philadelphia) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de timing van ontstaan van cutane irAEs na PD-1 remmer therapie. Ze publiceren de studie online in JAMA Dermatology.¹

De retrospectieve observationele studie includeerde zeventien patiënten (twaalf mannen, vijf vrouwen; gemiddelde leeftijd 68,6 jaar) die tussen begin 2014 en eind februari 2018 waren verwezen naar de dermatologiekliniek in Philadelhia met tenminste één huidbiopsie-specimen van een met PD-1 remmertherapie geassocieerd irAE, na behandeling met pembrolizumab, nivolumab, of nivolumab plus ipilimumab als immuuntherapie voor een maligniteit. De irAEs waren lichenoïde dermatitis, bulleus pemphigoïd, erytheem multiforme, eczeem, lupus, en sarcoïdose. De reacties begonnen mediaan 4,2 maanden (range 0,5 tot 38,0 maanden) na begin van de behandeling; in twaalf van de zeventien patiënten tenminste drie maanden na begin van de behandeling. In vijf patiënten kwamen de cutane irAEs pas na beëindiging van de PD-1 remmertherapie tot ontwikkeling.

De onderzoekers concluderen dat verscheidene cutane irAEs van PD-1 remmertherapie delayed onset kunnen hebben of zelfs pas ontstaan na discontinuering van de therapie.

1.Wang LL, Patel G, Chiesa-Fuxench C et al. Timing of onset of adversed cutaneous reactions associated with programmed cell death protein 1 inhibitor therapy. JAMA Dermatol 2018; epub ahead of print

Summary: A retrospective observational study at the University of Pennsylvania showed that diverse cutaneous adverse reactions secondary to PD-1 inhibitor use may present wit delayed onsets, and even after discontinuation of therapy.