Borstsparende chirurgie (BCS) is de meest toegepaste chirurgische behandeling voor DCIS in jonge vrouwen. Een analyse van de National Cancer Database heeft trends in verschillende behandelingen voor DCIS in Amerikaanse patiënten jonger dan vijftig jaar geïnventariseerd over de periode 2004 tot en met 2016. Dr. Naamit Gerber (New York University) en collega’s publiceren de analyse in Annals of Surgical Oncology.¹

In de NCDB identificeerden de onderzoekers 52.150 vrouwen die tijdens de studieperiode chirurgie ondergingen voor DCIS. Onder deze vrouwen kreeg 59% BCS. Het gebruik van bilaterale mastectomie (BM) nam toe van 11% van de patiënten in 2004 tot 27% in 2016 (p<0,001). Onder de vrouwen jonger dan veertig jaar was BM (39%) voor het eerst meer frequent dan BCS (35%), met een nog steeds opwaartse trend. Vergeleken met BCS plus radiotherapie resulteerde BM (HR 0,99; p=0,90) of unilaterale mastectomie (UM; HR 0,98; p=0,80) niet in betere overall survival. Onder patiënten met ER-positieve ziekte was er significant verschil in gebruik van endocriene therapie tussen BM (11%), UM (33%) en BCS (28%) vergeleken met BCS plus radiotherapie (64%; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat gebruik van BM voor DCIS in vrouwen jonger dan vijftig jaar toeneemt, en al meer frequent is dan BCS in vrouwen jonger dan veertig jaar, zonder dat er aanwijzingen zijn voor betere OS met BM.

1.Buyn DJ, Wu SP, Nagar H, Gerber NK. Ductal carcinoma in situ in young women: increasing rates of mastectomy and variability in endocrine therapy use. Ann Surg Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: Analysis of the National Cancer Database found that the use of bilateral mastectomy for DCIS is increasing in younger patients and now exceeds breast-conservation approaches in women younger that 40 years of age, with no evidence of improved OS.