Patiënten met maligniteiten hebben een verhoogd risico van myocardinfarct en beroerte. Het is niet duidelijk op welk moment ten opzichte van de diagnose deze risicoverhoging begint. Dr. Babak Navi (Weill Cornell Medicine, New York) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van het risico van arteriële tromboëmbolische gebeurtenissen (ATE) voordat de diagnose van een maligniteit in oudere patiënten gesteld wordt. Ze publiceren de studie online in Blood.¹

In de SEER-Medicare database identificeerden de onderzoekers 374.332 patienten ouder dan 66 jaar met een nieuwe primaire diagnose van een maligniteit van borst, long, prostaat, maag, of non-Hodgkin lymfoom tussen begin 2005 en eind 2013. Ze matchten (voor demografische kenmerken en comorbiditeiten) deze patiënten individueel met Medicare-verzekerden zonder maligniteit, en vergeleken voor beide groepen het risico van ATE, gedefineerd als een composiet van myocardinfarct of ischemische beroerte, in het jaar voorafgaand aan de diagnose. In het interval van 360 tot 151 dagen voor de diagnose van een maligniteit (of selectie als controlepersoon) was er voor dit risico geen verschil tussen beide groepen. Vanaf dag 150 voor de diagnose van een maligniteit nam het ATE-risico in de groep met een maligniteit iedere periode van dertig dagen progressief toe. Het risico was het hoogst in de dertig dagen voor de diagnose van de maligniteit, met ATE in 0,62% van de groep met een maligniteit versus 0,11% in de controlegroep (OR 5,63; 95%-bti 5,07-6,25).

De onderzoekers concluderen dat in oudere personen het risico van ATE in het jaar voor de diagnose van een maligniteit 69% hoger is dan in vergelijkbare personen die geen maligniteit ontwikkelen. De risicoverhoging begint ongeveer een half jaar voor de diagnose, en piekt in de maand voorafgaand aan de diagnose.

1.Navi BB, Reiner AS, Kamel H et al. Arterial thromboembolic events preceding the diagnosis of cancer in older persons. Blood 2018; epub ahead of print

Summary: An analysis of the SEER-Medicare database found that in older people (67 years and over) the risk of arterial thromboembolic events was increased 69% in the year before a cancer diagnosis. The risk increase began five months before the cancer was officially diagnosed, and the risk peaked in the month prior to the diagnosis.