Het is
denkbaar dat overlevers van maligniteiten een verhoogd risico hebben van
opioïden-gerelateerde problemen. Er zijn geen gegevens bekend over trends in
gebruik van opioïden in de tijd na een diagnose van een maligniteit. Dr. Talya
Salz (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s hebben een
analyse van deze trends uitgevoerd. Ze publiceren hun analyse online in het Journal of ClinicalOncology.1
In de
SEER-Medicare database identificeerden de onderzoekers oudere (65 jaar of
ouder) overlevers van longcarcinoom (n=16.192), colorectaalcarcinoom
(n=15.429), en mammacarcinoom (23.474) die bij diagnose (2008 tot en met 2013) opioïden-naïef
waren. Deze overlevers werden bij de diagnose (indexdatum) gematcht voor
leeftijd, geslacht, en ras met controlepersonen zonder maligniteit (n=138.136).
Chronisch gebruik van opioïdentherapie (COT) werd gedefinieerd als claims in de
database voor tenminste 90 achtereenvolgende dagen opioïdenrecepten. Gebruik
van hoge-dosering opioïden werd gedefinieerd als gebruik van tenminste 90 mg
morfine-equivalent per dag.
Onder de
controlepersonen nam het COT-gebruik toe van 3% in 2008 tot 6% in 2013. Onder
overlevers in het eerste jaar follow-up na de diagnose nam het COT-gebruik toe
van 5% in 2008 tot 10% in 2013. De OR van COT-gebruik voor overlevers versus
controlepersonen in het eerste jaar na de indexdatum was 1,34 (95%-bti
1,22-1,47) voor overlevers van colorectaalcarcinoom en 2,55 (95%-bti 2,34—2,77)
voor overlevers van longcarcinoom. Deze verschillen tussen overlevers en
controlepersonen werden ieder jaar na de indexdatum kleiner, en waren zes jaar
na de indexdatum niet langer significant. Onder overlevers van mammacarcinoom
was het COT-gebruik ieder jaar na de indexdatum niet-significant lager dan dat
van hun controlepersonen. Overlevers met chronisch gebruik hadden in de eerste
drie tot vijf jaar een hogere waarschijnlijkheid van hoge dagelijkse dosering
dan de controlepersonen.
De
onderzoekers concluderen dat in drie grote populaties van oudere overlevers van
maligniteiten het chronisch gebruik van opioïden in het eerste jaar na de
diagnose hoger was dan onder controlepersonen. Deze verschillen namen
vervolgens af, en zes jaar na de diagnose waren er geen significante
verschillen meer tussen overlevers en controlepersonen.
1.Salz T, Lavery JA, Lipitz-Snyderman
AN et al. Trends in opioid use among older survivors of colorectal, lung, and
breast cancers. J Clin Oncol 2019; epub ahead of print
Summary: An analysis of the SEER-Medicare database found that among three large populations of older (65 years and over)
survivors of colorectal, lung, and breast cancer the chronic opioid use varied
by type of cancer. However, by six years after the diagnosis, survivors were no
longer more likely to be chronic users than controls.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)