HPV-vaccinatie
is in de Verenigde Staten geïntroduceerd in 2006. Alle vaccins die tegenwoordig
gebruikt worden zijn gericht op de typen 16 en 18, die verantwoordelijk zijn
voor ongveer 70% van alle cervixmaligniteiten wereldwijd. Binnen zes jaar na de
introductie werd afname gezien van vroege uitkomsten van HPV-infecties en
anogenitale wratten, en binnen acht jaar werd afname gezien van de incidentie
van cervix-premaligniteiten in jonge vrouwen. Dit zou kunnen wijzen op
werkzaamheid van het vaccin. De HPV-IMPACT studie van de Centers for Disease
Control (CDC) in Atlanta (GA) heeft nu trends onderzocht in HPV16/18 in cervix-premaligniteiten
tussen begin 2008 en eind 2014. Dr. Nancy McClung (CDC) en collega’s publiceren
de studie vandaag online in Cancer
Epidemiology, Biomarkers & Prevention.1
De
onderzoekers testten gearchiveerde CIN2+ specimina van vrouwen in de leeftijd
achttien tot veertig jaar op 37 HPV-typen. Onder deze 10.206 gevallen daalde
het percentage HPV16/18-positieve CIN2+ van 52,7% in 2008 tot 44,1% in 2014.
Deze dalende trend werd gezien onder zowel gevaccineerde vrouwen (van 55,2%
naar 33,3%; p<0,001) als niet-gevaccineerde vrouwen (van 51,0% naar
47,3%; p=0,03), onder vrouwen in alle
leeftijdsgroepen, zowel voor CIN2 als CIN3, en onder zowel non-Hispanic white als non-Hispanic
black vrouwen.
De
onderzoekers concluderen dat tussen begin 2008 en eind 2014 het percentage
HPV16/18 in CIN2+ significant is afgenomen. Naast afname van de incidentie van
CIN2+ is deze waarneming een additionele aanwijzing voor werkzaamheid van de
gebruikte vaccins. De afname in niet-gevaccineerde vrouwen suggereert het
bestaan van herd protection.
1.McClung
NM, Gargano JW, Bennett NM et al. Trends in human papillomavirus vaccine types 16 and 18 in cervical
precancers, 2008-2014. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2019; epub ahead of
print
Summary: The
HPV-IMPACT study tested over 10,000 archived specimens of CIN2+ of American
women aged 18-39 years for 37 HPV types. Between 2008 and 2014 the number of
cases of HPV16/18-positive CIN2+ declined from 52.7% to 44.1%. Declining trends
in the proportion of HPV16/18-positive CIN2+ were seen both among vaccinated
women (from 55.2% to 33.3%; p<0.001) and among unvaccinated women (from
51.0% to 47.3%; p=0.03). The authors conclude that these observations provide
additional evidence of vaccine impact in the United States.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)