In
gerandomiseerde klinische studies is gezien dat neoadjuvante chemotherapie voor
gevorderd-stadium epitheliaal ovariumcarcinoom (EOC) niet resulteerde in
verbetering van progressievrije overleving of overall survival, maar wel geassocieerd was met verlmindering van de
chirurgische morbiditeit. De eerste van deze studies werd gepubliceerd in 2010.
Een analyse van de National Cancer
Database heeft tijdstrends van gebruik van neoadjuvante chemotherapie voor
EOC en in de mediane overleving van de patiënten geïnventariseerd. Dr. Alexander Melamed (Columbia
University, New York) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.1
In de NCDB
identificeerden de onderzoekers 72.171 vrouwen die tussen begin 2004 en eind
2016 behandeld werden voor stadium IIIC en IV EOC. De gemiddelde leeftijd was
63,0 jaar (SD 12,4). Er waren 53.021 vrouwen die primaire cytoreductieve
chirurgie ondergingen (73,5%) en 19.150 vrouwen die neoadjuvante chemotherapie
kregen (26,5%). De figuur toont de belangrijkste resultaten van de analyse. In de periode 2004
tot en met 2006 kreeg 17,6% van de patiënten neoadjuvante chemotherapie. Na
2006 begon het gebruik van neoadjuvante chemotherapie toe te nemen, met annual percentage change 7,9% in de
periode 2006 tot en met 2011 (p voor trend <0,001), en met een versnelling
vanaf 2011 (APC 10,3%). In 2016 kreeg 45% van de patiënten neoadjuvante
chemotherapie. De mediane overleving nam toe van 31,1 maanden in 2004 tot 37,8
maanden in 2013. Er was geen associatie tussen de veranderende trend in gebruik
van adjuvante chemotherapie en veranderende trend in overleving.
De
onderzoekers concluderen dat gebruik van neoadjuvante chemotherapie voor
gevorderd EOC tussen 2004 en 2017 in de Verenigde Staten toegenomen is, evenals
de overleving van patiënten met gevorderd EOC.
1.Knisely AT, St. Clair CM, Hou JY et
al. Trends in primary treatment and median survival among women with
advanced-stage epithelial ovarian cancer in the US from 2004 to 2016. JAMA
Network Open 2020;3:e2017517
Summary: Analysis of the National Cancer
Database found that use of neoadjuvant chemotherapy for advanced EOC increased from 17.6% in 2004-2006 to 45.1% in 2016, while median
survival increased from 31.1 months in 2004 to 37.8 months in 2013. Changing
trends in use of neoadjuvant chemotherapy was not associated with a change in
median survival trend.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)