Tot een decennium geleden hadden patiënten met hersenmetastase van melanoom (MBM) een levensverwachting van vier tot zes maanden na de diagnose. Het is denkbaar dat verbeteringen in gerichte therapie en immuuntherapie hebben geleid tot verbetering van de overleving van MBM-patiënten. Een retrospectieve studie van Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) heeft deze veronderstelling getoetst. Dr. Nelson Moss en collega’s publiceren de studie in Cancer.¹

De studie includeerde 425 patiënten met tezamen 2488 MBMs die tussen begin 2010 en eind 2019 in MSKCC behandeld werden. De mediane overall survival was 8,9 maanden (95%-bti 7,9-11,3). Patiënten met een MBM-diagnose tussen begin 2015 en eind 2019 hadden langere OS dan patiënten met een diagnose tussen begin 2010 en eind 2014 (13,0 maanden versus 7,0 maanden; p=0,0003). Factoren die in multivariabele analyse geassocieerd waren met kortere OS waren leptomeningeale disseminatie (p<0,0001), hoger aantal MBMs bij diagnose (p<0,0001), eerder kalenderjaar van diagnose (p=0,0008), hoger serum LDH (p<0,0001), immuuntherapie voorafgaand aan de MBM-diagnose (p=0,003), en aanwezigheid van extracraniële ziekte (p=0,02). Patiënten die craniotomie ondergingen hadden betere overleving (p=0,01).

De onderzoekers concluderen dat de prognose van MBM-patiënten de laatste vijf jaar beter was dan de vijf jaar daarvoor, samenvallend met de introductie van PD-1 immuuncheckpointblokkade en gecombineerd BRAF/MEK-remming.

1.Bander ED, Yuan M, Carnevale JA et al. Melanoma brain metastasis presentation, treatment, and outcomes in the age of targeted and immunotherapies. Cancer 2021; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) found that the prognosis of patients with melanoma brain metastases has improved within the last five years, coinciding with the approval of PD-1 immune checkpoint blockade and combined BRAF/MEK targeting.