De NCCN-richtlijnen bevelen re-challenge met eerstelijns-behandeling aan na recidief van kleincellig longcarcinoom met tenminste 180 dagen chemotherapievrij interval (CTFI). De multinationale fase 2-studie NCT02454972 heeft werkzaamheid laten zien van de oncogene-transcriptieremmer lurbinectedine als tweedelijns behandeling voor SCLC na falen van platina-gebaseerde chemotherapie. Dr. Vivek Subbiah (MD Anderson Cancer Center, Houston TX) en collega’s publiceren nu in Lung Cancer een vooraf-geplande analyse van de werkzaamheid van lurbinectedine in de subset van NCT02454972-patiënten met CTFI van tenminste 180 dagen.¹

De studie includeerde volwassen patiënten met pathologisch bevestigd SCLC die één lijn chemotherapie gekregen hadden. De patiënten kregen intraveneus lurbinectedine 3,2 mg/m² iedere drie weken tot ziekteprogressie of niet-acceptabele toxiciteit. Onder de 105 deelnemers hadden 20 tenminste 180 dagen CTFI. Onder deze patiënten waren er 12 met objectieve respons ()RR 60%; 95%-bti 36,1-86,9) en 19 met ziektecontrole (DCR 95%; 95%-bti 75,1-99,0). De mediane duur van respons was 5,5 maanden (95%-bti 2,9-11,2); de mediane progressievrije overleving was 4,6 maanden (95%-bti 2,6-7,3), en de mediane overall survival was 16,2 maanden (95%-bti 9,6-NR). Er waren geen onverwachte toxiciteiten; in het gehele studiecohort hadden vijf patiënten (5%) febriele neutropenie maar er was geen febriele neutropenie in de subset van patiënten met CTFI van tenminste 180 dagen.

De onderzoekers concluderen dat lurbinectedine een effectieve behandeling was voor SCLC na falen van eerstelijns platina-gebaseerde chemotherapie; vooral in patiënten met CTFI 180 dagen of langer.

1.Subbiah V, Paz-Ares L, Besse B et al. Antitumor activity of lurbinectedin in second-line small cell lung cancer patients who are candidates for re-challenge with the first-line treatment. Lung Cancer 2020.10.003

Summary: The multinational phase 2 study NCT02454972 showed activity of lurbinectedin for SCLC after failure of one line of platinum-based chemotherapy. Preplanned analysis of the subset of patients with chemotherapy-free interval of at least 180 days found objective response in 60% and disease control in 95% of the patients. The median OS was 16.2 months.