Er zijn geen richtlijnen voor de multimodale behandeling van nieuw-gediagnostiseerd medulloblastoom in volwassenen. Het Rare Cancer Network (RCN) heeft een retrospectieve studie uitgevoerd van behandeling, uitkomsten en prognostische factoren van deze patiënten. Dr. Banu Atalar (Acibadem Universiteit, Istanboel) presenteert de studie vandaag op de ESTRO Annual Meeting in Turijn.¹

Deelnemers aan de studie waren 206 patiënten, die tussen 1976 en 2014 chirurgie plus radiotherapie ondergingen bij dertien RCN-instituten in Europa en de Verenigde Staten. Er waren 118 mannen en 88 vrouwen, de mediane leeftijd was 29 jaar (range 16-67), en de mediane follow-up was 31 maanden. Complete resectie van de tumor werd bereikt in 140 patiënten (68%). Het histologisch subtype was voornamelijk (61%) klassiek. Van de 202 patiënten die postoperatieve radiotherapie ondergingen kreeg 93% craniospinale bestraling (CSI), met mediane dosering 36 Gy en en mediane boost van 18 Gy naar de posterior fossa. Achtennegentig patiënten (48%) kregen vhemotherapie voor, tijdens of na de radiotherapie; voornamelijk cisplatine- of vincristine-gebaseerde regimes.

Na vijf jaar was de overall survival 63%, lokale controle 60%, en ziektevrije overleving 52%. Na tien jaar was OS 51%, LC 46%, en DFS 38%. Correlaten van betere OS, LC en DFS in univariate analyse waren Karnofsky performance status 80% of hoger, tijd tussen chirurgie en radiotherapie korter dan 48 dagen, negatief CSF, CSI, totale radiotherapiedosering meer dan 53 Gy, en chemotherapie. Significant gunstige prognostische factoren voor DFS en OS waren bovendien complete resectie, desmoplastische pathologie en leeftijd jonger dan dertig jaar. In multivariate analyse bleven Karnofsky 80% of hoger (p<0,001) en CSI (p=0,0002) significant gunstige prognostische factoren voor DFS en OS, en waren chemotherapie (p=0,0002) en Karnofsky 80% of hoger (p=0,03) gecorreleerd met betere LC.

1.ESTRO Annual Meeting 2016; abstr. OC-0053