Er is weinig onderzoek uitgevoerd naar de waarde van salvage chirurgie na tyrosinekinaseremmers voor gevorderd oncogeen-gedreven niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC). Een retrospectieve multicenterstudie in Italië heeft salvage chirurgie na eerstelijns alectinib voor gevorderd NSCLC met ALK-rearrangement geëvalueerd. Prof. Filippo Lococo (Policlinico Gemelli, Rome) en collega’s publiceren de studie in Clinical Lung Cancer.¹


De studie includeerde tien patiënten die in 2020 of 2021 chirurgie ondergingen voor lokaal-gevorderd of metastatisch NSCLC met ALK-rearrangement nadat ze gemiddeld 212 dagen (range 42-415) eerstelijns alectinib 600 mg tweemaal daags hadden gekregen. Chirurgie werd voorgesteld na multidisciplinair overleg. Alectinib werd ongeveer een week voor de chirurgie (range 0 tot 32 dagen) onderbroken. In alle patiënten kon R0-chirurgie worden uitgevoerd (lobectomie in acht patiënten; bilobectomie in één, pneumonectomie in één). Intraoperatieve problemen werden gerapporteerd voor zeven patiënten (70%), vooral vanwege perivasculaire fibrose of verdikking van mediastinaal lymfeklierweefsel. Majeure complicaties deden zich niet voor, en mineure complicaties werden gerapporteerd voor drie patiënten (30%). Pathologisch complete respons (0% viabele tumorcellen) werd gezien in vijf patiënten (50%) en majeure pathologische respons (minder dan 10% viabele tumorcellen) in negen patiënten (90%).

De onderzoekers concluderen dat salvage chirurgie na eerstelijns alectinib voor gevorderd NSCLC met ALK-rearrangement veilig en feasible was.

1.Lococo F, Cancellieri A, Chiappetta M et al. Salvage surgery after first-line alectinib for locally-advanced/metastatic ALK-rearranged NSCLC: pathological response and peri-operative results. Clin Lung Cancer 2023.03.008

Summary: A multicenter retrospective study in Italy found that after first-line alectinib for ALK-rearranged NSCLC, salvage surgery was safe and feasible.