Nonrespons en relapse na CD19-CAR T-celtherapie voor B-cel ALL is in de ELIANA-studie gezien in 14,5% respectievelijk 28%. Een retrospectieve multicenterstudie in de Verenigde Staten heeft de uitkomsten na nonrespons en relapse na CD19-CAR T-celtherapie voor B-cel ALL in kinderen, adolescenten, en jongvolwassenen geïnventariseerd. Dr. Liora Schultz (Stanford University, Palo Alto CA) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹


De studie includeerde 179 patiënten die tisagenlecleucel kregen voor B-cel ALL. Er waren 23 patiënten zonder respons. Het twaalf-maands overall survival percentage onder de nonresponders was 19% (95%-bti 7-50). Tweeëntwintig van deze nonresponders (95%) hadden hoge pre-infusie ziektelast. De figuur laat de uitkomsten zien van de patiënten met relapse. De cumulatieve incidentie van relapse twaalf maanden na infusie was 37% (95%-bti 30-47). Onder deze patiënten was het OS-percentage twaalf maanden na relapse 52% (95%-bti 38-71). CD19-negatieve relapse was geassocieerd met significant slechtere OS dan CD19-positieve relapse (na twaalf maanden 30% versus 68%; p=0,0068). De meest-gebruikte postrelapse salvage behandelingen waren inotuzumab, CAR-herinfusie, en chemotherapie. Een analyse van de werkzaamheid van deze behandelingen was niet mogelijk vanwege aanzienlijke variatie in volgorde van behandelingen en responsen.

De onderzoekers concluderen dat nonrespons op tisagenlecleucel voor B-cel ALL in jonge patiënten geassocieerd was met slechte overleving. Voor relapse na respons was salvage therapie mogelijke, maar CD19-negatieve relapse was geassocieerd met slechtere overleving dan CD19-positieve relapse.

1.Schultz LM, Eaton A, Baggott C et al. Outcomes after nonresponse and relapse post-tisagenlecleucel in children, adolescents, and young adults with B-cell acute lymphoblastic leukemia. J Clin Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: A multicenter retrospective study in the USA found poor survival after nonresponse to tisagenlecleucel for B-cell ALL in children, adolescents, and young adults. In the post-tisagenlecleucel relapse setting, patients could be salvaged; however, CD19-negative relapse was associated with decreased survival outcomes compared with CD19-positive relapse.