In veel mammacarcinoompatiënten met positieve axillaire lymfeklieren leidt neoadjuvante chemotherapie tot klinisch kliernegatieve status. Het nut van schildwachtklierbiopsie (SLNB) in deze situtatie is niet duidelijk. Dr. Young-Joon Kang (Seoel Nationale Universiteit, Zuid-Korea) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de invloed van SLNB in deze patiënten op de uitkomsten. Ze publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De onderzoekers bestudeerden de dossiers van 1247 mammacarcinoompatiënten met aanvankelijk klierpositieve ziekte, die tussen begin 2005 en eind 2012 neoadjuvante chemotherapie ondergingen in vijf ziekenhuizen in Zuid-Korea en conversie naar klinisch kliernegatieve ziekte bereikten. Ze vergeleken uitkomsten van patiënten die al of niet axillaire chirurgie kregen op geleide van SLNB (groep A; n=428) met die van patiënten die complete ALND ondergingen zonder SLNB (groep B; n=819). De vier-jaars recidiefvrije overleving was 97,8% in groep A versus 99,0% in groep B (p=0,148). Ook in multivariate analyse waren er tussen beide groepen geen significante verschillen in axillaire en distante recidiefvrije overleving.

De onderzoekers concluderen dat na neoadjuvante chemotherapie die resulteerde in conversie naar klinisch kliernegatieve ziekte, SLNB-geleide beslissing met betrekking tot ALND niet resulteerde in slechtere uitkomsten dan ALND zonder onderzoek van de schildwachtklier. SLNB is in deze patiënten dus een nuttige strategie.

1. Kang Y-J, Han W, Park S et al. Outcome following sentinel lymph node biopsy-guided decisions in breast cancer patients with conversion from positive to negative axillary lymph nodes after neoadjuvant chemotherapy. Breast Cancer Res Treat 2017; epub ahead of print